Ambulante kankerzorg Elektronische zelfrapportage van symptomen voor chirurgische patiënten

Teambewaking

Teambewaking is de huidige zorgstandaard voor patiënten in het Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Ander: Teambewaking

In dit cohort zal het elektronische systeem geavanceerde informaticaondersteuning bieden voor pushmeldingen aan het zorgteam op basis van de ernst van de gemelde symptomen. Dit platform bevordert vroegtijdige opsporing en interventie. Het zorgteam wordt gewaarschuwd wanneer patiënten symptomen ervaren die buiten het verwachte bereik vallen of als de symptomen verergeren. Verpleegkundigen ontvangen beveiligde berichtmeldingen en nemen afhankelijk van de ernst van de symptomen telefonisch contact op met de patiënt. Als een patiënt reageert met een matig-ernstig antwoord, krijgt het kantoorteam een ​​waarschuwing en wordt de patiënt tijdens kantooruren gebeld.

Verbeterde feedback

Het elektronische systeem zal op maat gemaakte normatieve gegevensvisualisaties bieden die context en voorlichting bieden aan patiënten met betrekking tot de verwachte ernst van de symptomen.

Ander: Verbeterde feedback

In dit cohort zal het elektronische systeem op maat gemaakte normatieve gegevensvisualisaties bieden die context en voorlichting bieden aan patiënten met betrekking tot de verwachte ernst van de symptomen. De informatie die aan patiënten in de Enhanced Feedback-groep wordt verstrekt, is procedurespecifiek en gebaseerd op continu bijgewerkte PRO-CTCAE-gegevens van eerdere patiënten. Patiënten kunnen zo hun eigen hersteltraject zien ten opzichte van dat van patiënten die dezelfde ingreep hebben ondergaan. Zorg is patiëntgeactiveerd in die zin dat patiënten de informatie over verwachte symptomen zullen gebruiken om te beslissen of ze het zorgteam moeten bellen (bijvoorbeeld als ze symptomen ervaren die ernstiger of langduriger zijn dan verwacht). Als een patiënt ernstige symptomen meldt, worden ze geïnstrueerd om onmiddellijk contact op te nemen met het kantoor van hun arts of medische hulp in te roepen.

Percentages van UCC-bezoeken en heropnames tussen de teambewaking en verbeterde feedbackcohorten tot 30 dagen postoperatief

Om de effectiviteit van teambewaking en verbeterde feedback te vergelijken met betrekking tot spoedeisende zorg, bezoeken aan spoedeisende hulp en heropnames tot 30 dagen na de operatie.

Verschil in totaal aantal verpleegopvolggesprekken tussen teambewaking en verbeterde feedbackcohorten tot 30 dagen postoperatief

Om het verschil in verpleegkundige telefoontjes tussen elke onderzoeksarm tot 30 dagen na de operatie te evalueren.

Verschillen in totaal aantal ongeplande kliniekbezoeken tussen teambewaking en verbeterde feedbackcohorten tot 30 dagen postoperatief

Om het verschil te evalueren in ongeplande kliniekbezoeken en telefonische verwijzingen naar de kliniek tussen elke onderzoeksarm tot 30 dagen na de operatie.

Verschillen in het totale aantal verwijzingen voor pijnbestrijding tussen teambewaking en verbeterde feedbackcohorten tot 30 dagen postoperatief

Evalueren van het verschil in verwijzingen naar pijnbestrijding tussen elke onderzoeksarm tot 30 dagen na de operatie.

Verschillen in bijwerkingen tussen teambewaking en verbeterde feedbackcohorten tot 30 dagen postoperatief

Om het verschil in bijwerkingen tussen elke onderzoeksarm tot 30 dagen na de operatie te evalueren.

Interactie bij deelnemers Angst gemeten door 3 items op het door de patiënt gerapporteerde resultaat Common Terminology Criteria for Adverse Events Survey (PRO-CTCAE)

Deze analyse maakte gebruik van 3 angstitems uit de PRO-CTCAE-enquête. De antwoorden werden gedefinieerd op een schaal van 0-4, waarbij hogere scores een sterkere overeenstemming met het item vertegenwoordigden (hogere angst). De 3 items werden bij elkaar opgeteld om een ​​totaalscore van 0-12 te genereren. 139 patiënten reageerden op slechts enkele van de 3 items en werden geteld als ontbrekende waarde voor de totale somscore. Aangezien de enquêtes dagelijks werden herhaald, werd longitudinale regressie met gemengde effecten gebruikt om de associatie tussen de angstsomscore en de randomisatie-arm te testen na correctie voor tijd, randomisatie-strata en een interactie tussen randomisatie-arm en tijd met een willekeurig intercept voor de patiënt.

Verschillen in patiëntbetrokkenheid tussen cohorten 14 dagen postoperatief met behulp van de patiëntactiveringsmaatregel (PAM) en aanpassing voor strata en preoperatieve PAM-score

Evalueren van het verschil in patiëntbetrokkenheid tussen elke onderzoeksarm na 14 dagen postoperatief, met correctie voor strata en preoperatieve PAM-totaalscore. De enquête bestaat uit 10 items met vijf antwoordmogelijkheden: helemaal mee oneens, mee oneens, onbeslist, mee eens en helemaal mee eens, gedefinieerd op een schaal van 1-5, waarbij hogere scores een sterkere instemming met het item vertegenwoordigen. De items in de PAM-enquête werden gecombineerd om een ​​algehele gemiddelde score op elk tijdstip te genereren - een theoretische score van 0-100. Een hogere score duidt op een grotere betrokkenheid van de patiënt. Als een patiënt een reactie op een item(s) mist, wordt de algehele score voor die patiënt/tijdstip als ontbrekend beschouwd. De deelnemers die de enquête hebben ingevuld, zijn meegenomen in deze analyse. 560 patiënten werden geanalyseerd in de Team Monitoring Arm en 541 werden geanalyseerd in de Enhanced Feedback Arm.

Verschillen in patiëntbetrokkenheid tussen teambewaking en verbeterde feedbackcohorten 60 dagen postoperatief met behulp van de patiëntactiveringsmaatregel (PAM) en aanpassing voor strata en preoperatieve PAM-score

Om het verschil in patiëntbetrokkenheid tussen elke onderzoeksarm te evalueren, 60 dagen na de operatie, met correctie voor strata en preoperatieve PAM-algemene score. De enquête bestaat uit 10 items met vijf antwoordmogelijkheden: helemaal mee oneens, mee oneens, onbeslist, mee eens en helemaal mee eens, gedefinieerd op een schaal van 1-5, waarbij hogere scores een sterkere instemming met het item vertegenwoordigen. De items in de PAM-enquête werden gecombineerd om een ​​algehele gemiddelde score op elk tijdstip te genereren - een theoretische score van 0-100. Een hogere score duidt op een grotere betrokkenheid van de patiënt. Als een patiënt een reactie op een item(s) mist, wordt de algehele score voor die patiënt/tijdstip als ontbrekend beschouwd. 465 deelnemers van de Team Monitoring Arm en 460 deelnemers van de Enhanced Feedback-arm werden geanalyseerd die de Patient Activation Measure op POD 60 beantwoordden.

Verschillen in zorgverlenersbelasting tussen teambewaking en verbeterde feedbackcohorten met behulp van de Caregiver Reaction Assessment (CRA).

Om het verschil in belasting van de zorgverlener tussen elke onderzoeksarm op twee tijdstippen te evalueren: 14 dagen na de operatie. Score-informatie voor de CRA: De Caregiver Reaction Assessment omvatte 24 items die na 14 dagen werden gegeven en na 60 dagen werden herhaald met de volgende mogelijke antwoorden: helemaal mee oneens, mee oneens, onbeslist, mee eens en helemaal mee eens, die we hebben gedefinieerd op een schaal van 1-5 waarbij hogere scores een sterkere overeenstemming met het item vertegenwoordigen. Deze items worden gecombineerd tot 5 subschalen: gezondheidsproblemen, financiële problemen, gebrek aan steun van familie, verstoorde planning en zelfrespect. Voor elke subschaal werd een totaalscore berekend als het gemiddelde van de daaropvolgende itemscores, met een bereik tussen 1 en 5. Een hogere score vertegenwoordigde een sterkere overeenstemming met het attribuut.

Verschillen in zorgverlenersbelasting tussen teambewaking en verbeterde feedbackcohorten met behulp van de Caregiver Reaction Assessment (CRA).

Om het verschil in belasting van de zorgverlener tussen elke onderzoeksarm op twee tijdstippen te evalueren: 60 dagen na de operatie. Score-informatie voor de CRA: De Caregiver Reaction Assessment omvatte 24 items die na 14 dagen werden gegeven en na 60 dagen werden herhaald met de volgende mogelijke antwoorden: helemaal mee oneens, mee oneens, onbeslist, mee eens en helemaal mee eens, die we hebben gedefinieerd op een schaal van 1-5 waarbij hogere scores een sterkere overeenstemming met het item vertegenwoordigen. Deze items worden gecombineerd tot 5 subschalen: gezondheidsproblemen, financiële problemen, gebrek aan steun van familie, verstoorde planning en zelfrespect. Voor elke subschaal werd een totaalscore berekend als het gemiddelde van de daaropvolgende itemscores, met een bereik tussen 1 en 5. Een hogere score vertegenwoordigde een sterkere overeenstemming met het attribuut.