Ambulatorisen syövänhoidon sähköinen oireiden itseraportointi kirurgisille potilaille

Joukkueen seuranta

Team Monitoring on potilaiden nykyinen hoitostandardi Josie Robertson Surgery Centerissä (JRSC).

Muut: Joukkueen seuranta

Tässä kohortissa sähköinen järjestelmä tarjoaa edistynyttä tietotekniikkatukea push-ilmoituksille hoitotiimille raportoitujen oireiden vakavuuden perusteella. Tämä alusta edistää varhaista havaitsemista ja puuttumista. Hoitotiimi saa hälytyksen, kun potilaalla on odotettujen rajojen ulkopuolella olevia oireita tai jos oireet pahenevat. Sairaanhoitajat saavat suojattuja viesti-ilmoituksia ja ottavat potilaaseen yhteyttä puhelimitse oireiden vakavuudesta riippuen. Jos potilas vastaa keskivaikealla tai vakavalla vastauksella, toimistotiimi saa hälytyksen ja soittaa potilaalle työaikana.

Parannettu palaute

Sähköinen järjestelmä tarjoaa räätälöityjä normatiivisia datavisualisointeja, jotka tarjoavat potilaille kontekstia ja koulutusta oireiden odotetusta vaikeudesta.

Muut: Parannettu palaute

Tässä kohortissa sähköinen järjestelmä tarjoaa räätälöityjä normatiivisia datavisualisointeja, jotka tarjoavat potilaille kontekstia ja koulutusta oireiden odotetusta vaikeudesta. Enhanced Feedback -ryhmän potilaille annettavat tiedot ovat toimenpidekohtaisia ​​ja perustuvat aiempien potilaiden jatkuvasti päivittyviin PRO-CTCAE-tietoihin. Potilaat näkevät siis oman toipumisrajansa verrattuna saman toimenpiteen saaneisiin potilaisiin. Hoito on potilasaktivoitua siten, että potilaat käyttävät tietoja odotetuista oireista päättääkseen, pitäisikö heidän soittaa hoitotiimille (esim. jos heillä on odotettua vakavampia tai pitkittyneempiä oireita). Jos potilas ilmoittaa vakavista oireista, häntä kehotetaan ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin tai hakeutumaan lääkärin hoitoon.

UCC-käyntien ja takaisinottojen määrä ryhmän seuranta- ja tehostetun palautteen kohorttien välillä jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen

Vertaa tiimin seurannan ja tehostetun palautteen tehokkuutta kiireellisen hoidon, ensiapukäyntien ja takaisinoton osalta 30 päivää leikkauksen jälkeen.

Ero hoitotyön seurantapuheluiden kokonaismäärässä ryhmän seurannan ja tehostetun palautteen kohorttien välillä jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen

Arvioida eroa hoitopuheluissa kunkin tutkimushaaran välillä 30 päivää leikkauksen jälkeen.

Erot suunnittelemattomien klinikkakäyntien kokonaismäärässä ryhmän seurannan ja tehostetun palautteen kohorttien välillä jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen

Arvioimaan eroa suunnittelemattomissa klinikkakäynneissä ja puhelinlähetyksessä kunkin tutkimusryhmän välillä 30 päivää leikkauksen jälkeen.

Erot kivunhallinnan viittausten kokonaismäärässä tiimin seurannan ja tehostetun palautekohorttien välillä jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen

Arvioida ero kivunhoitolähetteiden välillä kunkin tutkimusryhmän välillä 30 päivää leikkauksen jälkeen.

Erot haittatapahtumissa ryhmän seurannan ja tehostetun palautekohorttien välillä jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen

Haittavaikutusten erojen arvioimiseksi kunkin tutkimushaaran välillä 30 päivää leikkauksen jälkeen.

Vuorovaikutus osallistujien ahdistuneisuudessa mitattuna kolmella asialla potilaan raportoiduista tuloksista Haittatapahtumatutkimuksen (PRO-CTCAE) yhteiset terminologiakriteerit

Tässä analyysissä käytettiin PRO-CTCAE-tutkimuksen kolmea ahdistuskohdetta. Vastaukset määriteltiin asteikolla 0-4, ja korkeammat pisteet edustavat vahvempaa yhtäpitävyyttä kohteen kanssa (korkeampi ahdistus). Kolme kohtaa laskettiin yhteen kokonaispistemäärän saamiseksi välillä 0-12. 139 potilasta vastasi vain joihinkin kolmesta kohdasta, ja heidät laskettiin puuttuvaksi arvoksi kokonaispistemäärässä. Koska tutkimuksia toistettiin päivittäin, pitkittäistä sekavaikutusten regressiota käytettiin testaamaan ahdistuneisuuden summapisteiden ja satunnaistushaaran välistä yhteyttä ajan, satunnaistusosuuksien ja satunnaistushaaran ja ajan välisen vuorovaikutuksen mukauttamisen jälkeen potilaan satunnaisleikkauksella.

Erot potilaiden sitoutumisessa kohorttien välillä 14 päivää leikkauksen jälkeen käytettäessä potilasaktivointitoimenpidettä (PAM) ja sopeuttamalla tasoon ja ennen leikkausta PAM-pisteisiin

Arvioida ero potilaiden sitoutumisessa kunkin tutkimushaaran välillä 14 päivän kuluttua leikkauksesta, mukauttamalla ositteita ja preoperatiivisia PAM-kokonaispisteitä. Kysely koostuu 10 kohdasta, joissa on viisi vastausvaihtoehtoa: täysin eri mieltä, eri mieltä, päättämätön, samaa mieltä ja täysin samaa mieltä asteikolla 1-5, korkeammat pisteet edustavat vahvempaa samaa mieltä kohdan kanssa. PAM-kyselyn kohteet yhdistettiin kokonaiskeskimäärän luomiseksi kullakin aikapisteellä - teoreettinen pistemäärä 0-100. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa vahvempaa potilaan sitoutumista. Jos potilaalta puuttuu vaste johonkin kohtaan, kokonaispistemäärä katsotaan puuttuvan kyseiseltä potilaalta/ajankohdasta. Kyselyyn vastanneet osallistujat otettiin mukaan tähän analyysiin. 560 potilasta analysoitiin tiimin seurantaryhmässä ja 541 potilasta tehostetussa palauteryhmässä.

Erot potilaiden sitoutumisessa tiimin seurannan ja tehostetun palautekohorttien välillä 60 päivää leikkauksen jälkeen, kun käytetään potilasaktivointitoimenpidettä (PAM) ja sopeutetaan strata- ja ennen leikkausta PAM-pisteet

Arvioida eroa potilaiden sitoutumisessa kunkin tutkimushaaran välillä 60 päivää leikkauksen jälkeen, mukauttamalla ositteita ja preoperatiivisia PAM-kokonaispisteitä. Kysely koostuu 10 kohdasta, joissa on viisi vastausvaihtoehtoa: täysin eri mieltä, eri mieltä, päättämätön, samaa mieltä ja täysin samaa mieltä asteikolla 1-5, korkeammat pisteet edustavat vahvempaa samaa mieltä kohdan kanssa. PAM-kyselyn kohteet yhdistettiin kokonaiskeskimäärän luomiseksi kullakin aikapisteellä - teoreettinen pistemäärä 0-100. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa vahvempaa potilaan sitoutumista. Jos potilaalta puuttuu vaste johonkin kohtaan, kokonaispistemäärä katsotaan puuttuvan kyseiseltä potilaalta/ajankohdasta. 465 osallistujaa tiimin seurantaryhmästä ja 460 osallistujaa Enhanced Feedback -ryhmästä analysoitiin, jotka vastasivat potilaan aktivointimittaukseen POD 60:lla.

Erot omaishoitajan taakassa tiimin seurannan ja tehostetun palautekohorttien välillä, joissa käytetään Caregiver Reaction Assessment (CRA) -arviointia.

Eron arvioimiseksi hoitajan rasituksessa kunkin tutkimusryhmän välillä kahdella aikapisteellä: 14 päivää leikkauksen jälkeen. Pisteytystiedot CRA:lle: Omaishoitajan reaktioarviointi sisälsi 24 asiaa, jotka annettiin 14 päivän kohdalla ja toistettiin 60 päivän kuluttua seuraavilla mahdollisilla vastauksilla: täysin eri mieltä, eri mieltä, päättämätön, samaa mieltä ja täysin samaa mieltä, jotka määritimme asteikolla 1-5 korkeammat pisteet edustavat vahvempaa sopivuutta kohteen kanssa. Nämä asiat yhdistetään viiteen ala-asteikkoon: terveysongelmat, taloudelliset ongelmat, perheen tuen puute, häiriintynyt aikataulu ja itsetunto. Jokaisen ala-asteikon kokonaispistemäärä laskettiin seuraavien pistepisteiden keskiarvona, vaihteluvälillä 1–5. Korkeampi pistemäärä edusti vahvempaa sopivuutta määritteen kanssa.

Erot omaishoitajan taakassa tiimin seurannan ja tehostetun palautekohorttien välillä, joissa käytetään Caregiver Reaction Assessment (CRA) -arviointia.

Eron arvioimiseksi hoitajan rasituksessa kunkin tutkimusryhmän välillä kahdella aikapisteellä: 60 päivää leikkauksen jälkeen. Pisteytystiedot CRA:lle: Omaishoitajan reaktioarviointi sisälsi 24 asiaa, jotka annettiin 14 päivän kohdalla ja toistettiin 60 päivän kuluttua seuraavilla mahdollisilla vastauksilla: täysin eri mieltä, eri mieltä, päättämätön, samaa mieltä ja täysin samaa mieltä, jotka määritimme asteikolla 1-5 korkeammat pisteet edustavat vahvempaa sopivuutta kohteen kanssa. Nämä asiat yhdistetään viiteen ala-asteikkoon: terveysongelmat, taloudelliset ongelmat, perheen tuen puute, häiriintynyt aikataulu ja itsetunto. Jokaisen ala-asteikon kokonaispistemäärä laskettiin seuraavien pistepisteiden keskiarvona, vaihteluvälillä 1–5. Korkeampi pistemäärä edusti vahvempaa sopivuutta määritteen kanssa.