Aktivering af fællesskabsstøtte til stofbrugere

Opioidafhængige personer i metadonvedligeholdelse har høje rater af ulovligt stof- og alkoholbrug. De individuelle og folkesundhedsmæssige bekymringer ved dårligt og delvist behandlet stofbrug omfatter sociale, medicinske, psykiatriske og sundhedsmæssige omkostninger. Bestræbelser på at forbedre resultaterne forpurres ofte af stærke sociale netværk, der forstærker stofbrug og anden højrisikomisbrug og seksuel adfærd. Mange stofbrugere i byerne mangler de økonomiske ressourcer til blot at bevæge sig væk fra negative samfundspåvirkninger. Mens kliniske udbydere er udmærket klar over styrken af ​​sociale netværkspåvirkninger, giver eksisterende forskning relativt lidt retning om, hvordan man hjælper stofbrugere med at ændre "mennesker, steder og ting." En underudforsket strategi for at opnå dette ønskede resultat er at mobilisere social støtte, der findes i de personlige sociale netværk hos mennesker med stofmisbrug. En betydelig mængde forskning viser, at personer med stofmisbrug rutinemæssigt har stoffri familie eller venner i deres sociale netværk, og at disse personer er frygtelig underudnyttet til at støtte genopretningsindsatsen. Social støtte er pålideligt forbundet med god sundhedsadfærd og mere positive og vedvarende misbrugsbehandlingsresultater. Inkluderingen af ​​stoffri familie og venner giver også en vej til at ændre sociale netværk ved at lette aktivitet med andre stoffrie mennesker inden for og uden for patientens sociale netværk. Denne type arbejde understøtter en ændringsmodel for netværksændring. Denne protokol bruger en ændringsmodel til at udvikle en lovende 12-ugers fællesskabsstøtteintervention designet til at aktivere og udnytte den stærke påvirkning fra stoffri familie og venner for at forbedre genopretningsstøtte og deltagelse i fællesskabsaktiviteter. Denne meget strukturerede og manuel-guidede terapeutiske gruppe arbejder med patienter og mindst ét ​​stoffrit familiemedlem eller ven (community support person -- CSP) for at udvide mængden og kvaliteten af ​​patienternes stoffri sociale netværk og for at reducere og eliminere interaktioner med aktive stofbrugere. Dette resultat opnås via en række "hjemmearbejde", der kræver, at patienten og CSP deltager sammen i to stoffrie aktiviteter om ugen, der inkluderer tilstedeværelsen af ​​andre stoffrie personer (f.eks. Anonyme Narkotika (NA)/Anonyme Alkoholikere (AA), religiøse aktiviteter), og for at diskutere deres oplevelser inden for gruppemiljøet. Denne intervention vil blive sammenlignet med Standard Care, der inkluderer en stofmisbrugsundervisningsgruppe med ugentlige lektier. Specifikke mål evaluerer gennemførlighedsresultater og i hvilket omfang interventionen understøtter en forandringsmodel. Kortsigtet effekt vil blive vurderet ved hjælp af målinger af opfattet social støtte og netværksstøtte til afholdenhed. Sekundære resultater vil evaluere stofbrug og psykosociale resultater. Data vil understøtte et større randomiseret klinisk forsøg (RCT), der bedre isolerer de kliniske fordele ved at aktivere eksisterende social støtte og lette samfundsinvolvering.