Virkninger af Virtual Reality på præoperativ angst og induktion af anæstesi hos børn og unge

Der udføres cirka fem millioner pædiatriske operationer i USA hvert år, og cirka 50 % af pædiatriske patienter oplever betydelig stress og angst før deres operation. Høj angst kan resultere i øget postoperativ smerte, øget smertestillende forbrug og forsinket restitution. Smerteopfattelsen kan have en stærk psykologisk komponent og kan stige, hvis patienten giver skadesområdet konstant opmærksomhed. Således er forskellige distraktionsteknikker blevet brugt af smertepsykologer til at tage patientens opmærksomhed væk fra skadesområdet.

Farmakologisk intervention til behandling af præoperativ angst hos børn har sin egen bivirkningsprofil. Midazolam er en almindelig medicin, der anvendes til forældre, nasalt eller oralt til at lindre præoperativ angst. Der er dog mange bivirkninger, som ikke altid kan forebygges. Rapporter om 3,8 % af patienterne med paradoksale virkninger af midazolam er blevet dokumenteret, og forsinket fremkomst er mulig ved operationer af kort varighed. Derudover kan midazolam også resultere i kritiske hændelser perioperativt, såsom luftvejsobstruktion og forværret kvalme og opkastning. Ikke-farmakologiske indgreb kan hjælpe med at undgå disse komplikationer, men nuværende undersøgelser viser ikke et levedygtigt alternativ til farmakologiske indgreb.

Virtual Reality (VR) er en teknologi, der giver individer mulighed for at opleve en virtuel verden. VR begyndte oprindeligt som en form for underholdning, men den har udvidet sin anvendelse til flere andre områder. Inden for de seneste 10 år er denne type teknologi blevet anvendt klinisk som en metode til distraktion til medicinske procedurer såsom kemoterapi, fysioterapi, forbrændingssårforandringer og kirurgi. VR giver patienterne mulighed for at blive nedsænket i en interaktiv verden, der stimulerer syn, lyde og bevægelser for at hjælpe med at forbedre distraktionen fra smerte og i sidste ende reducere angst. En lille valideringsundersøgelse blev udført på Virtual Reality Medical Center for at teste anvendeligheden og sikkerheden hos patienter med kroniske smerter. Patienterne blev præsenteret for behagelige afslappende scener, herunder naturområder som skove, strande og bjerge, med afslappende og beroligende effekter for at hjælpe med at efterligne langsommere vejrtrækning. Forskere i denne undersøgelse fandt ud af, at det virtuelle miljø med smertedistraktion (VE) var let at bruge, havde gode stereolydeffekter og var fordybende og interaktivt. De fandt også, at patienter oplevede lave niveauer af træthed, hovedpine, anstrengte øjne og kvalme, når de brugte VR-enheden. Ingen undersøgelser har involveret VR i indstilling af anæstesi-induktionsperiode og en ikke-farmakologisk intervention for præoperativ angst.

En pilotundersøgelse udført af Wiederhold et al. testede 6 patienter med kroniske smerter ved hjælp af en hovedmonteret VR-enhed. Alle seks undersøgelsesdeltagere rapporterede et signifikant fald i smerte, mens de brugte den naturlige VE. Tilsvarende fandt en undersøgelse fra University of Washington, at børn, der spillede VR-videospil eller navigerede gennem et virtuelt miljø, mens de modtog sårpleje for deres forbrændinger, havde lavere smertescore end patienter, der lige spillede videospil. En anden undersøgelse udført af Wiederhold et al., så på frygt og smerte før og efter tandbehandling og fandt et signifikant fald i smerteopfattelse og angivne angstscore hos patienter, der brugte VR-brillerne sammenlignet med gruppen, der ikke blev brugt.

Baseret på succes i andre medicinske procedurer, foreslår vi en undersøgelse for at undersøge effektiviteten og gennemførligheden af ​​at bruge VR under induktion af anæstesi for at hjælpe med at minimere angst, postoperativ smerte og brug af smertestillende medicin hos patienter, der gennemgår en tonsillektomi eller en tonsillektomi og adenoidektomi procedure.