Beskyttende mekanisk VENTilationsstrategi hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi

Postoperative lungekomplikationer er hyppige efter hjertekirurgi, som påvirker cirka 30 % af alle patienter. Sådanne komplikationer resulterer i øget sygelighed, dødelighed og sundhedsudnyttelse. Under og umiddelbart efter operationen kræves mekanisk ventilation for at kontrollere patientens vejrtrækning. Nyere videnskabelig litteratur viste den slående betydning af specifikke mekaniske ventilationsindstillinger (som ofte udgjorde et bundt af indgreb og generelt blev kaldt "beskyttende mekanisk ventilation") inden for andre områder af medicin (dvs. kritisk pleje, abdominal kirurgi, håndtering af organdonorer) til forhindre opståen eller udbredelse af lungeskade samt dysfunktion af flere organer. Disse beskyttende indstillinger omfatter tidalvolumen på 6 ml/kg ideel kropsvægt (i modsætning til det traditionelle tidalvolumen på 10-12 ml/kg), brug af positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP), rekrutteringsmanøvrer (midlertidig periodisk anvendelse af højere respiratoriske tryk eller volumener på den mekaniske ventilator for at genåbne kollapsede områder af lungerne) og opmærksomhed på at undgå lungekollaps under patientoverførsel og sugning (dvs. opretholdelse af PEEP under overførsel og undgåelse af afbrydelse fra åndedrætskredsløbet under udsugning af respiratorisk sekret). Sådanne indgreb kan spille en endnu vigtigere rolle under hjertekirurgi, hvor flere lungefornærmelser finder sted. Disse fornærmelser skyldes den inflammatoriske kaskade udløst af kardiopulmonal bypass (CPB), myokardieskade og områder med lungekollaps (atelektase). Faktisk viste en nylig retrospektiv undersøgelse, at det tidalvolumen, der blev brugt under og efter hjertekirurgi, har en væsentlig indvirkning på organdysfunktion, med et tidalvolumen på mindre end 10 ml/kg ideel kropsvægt, der giver bedre resultater end større tidalvolumener.

Efterforskerne antager, at vores foreslåede bundt af beskyttende mekaniske ventilationsindstillinger havde til formål at minimere lungeskade ved at fortsætte med mekanisk ventilation under kardiopulmonal bypass, rekrutteringsmanøvrer og brug af systemer, der forhindrer lungekollaps under patientoverførsel og sugning (dvs. PEEP-ventiler og lukkede respiratoriske kredsløb) vil reducere postoperative lungekomplikationer sammenlignet med den nuværende standard for pleje, og dermed forbedre patienternes resultater betydeligt og reducere sundhedsomkostningerne.