Theta Burst-stimulering for skizofreni

Formål med undersøgelsen Mål1: Evaluere effekten af ​​theta burst stimulation (TBS) på arbejdshukommelsen (WM) hos patienter med skizofreni. Hypotese 1 - Der vil være signifikant forbedring i WM sammenlignet med baseline med en session med TBS.

Baggrund og betydning Skizofreni er en sygdom, der vides at have kognitive underskud, med et kronisk og varierende forløb. Der er omfattende forskning i kognitive underskud, hvor arbejdshukommelse, bearbejdningshastighed og verbal hukommelse er nogle af de berørte domæner. Nogle behandlingsformer, der er blevet forsøgt at vende disse kognitive underskud, er medicin og kognitiv adfærdsterapi med minimale fordele. Nogle få undersøgelser har vist modulering af arbejdshukommelsen med rutinemæssig gentagne transkraniel magnetisk stimulering ved stimuleringsfrekvenser på ikke over 10 til 20 Hz. Andre undersøgelser har vist, at arbejdshukommelsen er relateret til gammaoscillationer. Nogle få undersøgelser har også vist, at transkraniel magnetisk stimulation (TMS) også modulerer disse gamma-oscillationer. Der er en omfattende litteratur, der viser, at arbejdshukommelsen har bidrag fra theta- og gamma-svingninger i hjernen. Theta burst stimulation (TBS) er en form for transkraniel magnetisk stimulation (TMS), der medfører gamma- og theta-frekvenser i hjernen. Det kunne være den mest passende form for hjernestimulering til at forbedre kognition hos skizofrenipatienter, fordi det har vist sig at modulere hjerneoscillationer i små prøver af patienter. Området for målretning ville være den dorsolaterale præfrontale cortex, som er oprindelsesstedet for gamma-oscillationerne og spiller en væsentlig rolle i arbejdshukommelsen.

Design og procedurer Studiet er designet til at være et pilotprojekt, der evaluerer effekten af ​​TBS på WM hos patienter med skizofreni. Efterforskerne planlægger at screene 20 forsøgspersoner for at have 10 deltagere. Arbejdshukommelsen vil blive testet ved hjælp af delayed match sample task (DMS) og kort vurdering af kognition i skizofreni batteri (BACS).

Administration af transkraniel magnetisk stimulering (TMS) Patienten vil blive transporteret fra den indlagte afdeling til TMS-laboratoriet efter screening og samtykkeproces. De ville blive ledsaget af plejepersonale. Under deres besøg i TMS-laboratoriet vil der blive udført en prøve TMS-session inklusive motorisk tærskelbestemmelse. Forsøgspersoner vil få lov til at øve DMS-opgaven for at tillade loftet i praksis-effekten af ​​opgaven. BACS'en vil blive administreret før og efter TMS-sessionen.

Behandlingssessioner Forsøgspersonerne vil blive administreret venstresidet theta burst stimulation (TBS). Forsøgspersonen vil blive siddende i en stol. En 64-kanals elektrodehætte kan sættes på hovedet til EEG-optagelse. Elektromyogram (EMG) elektroder vil blive påført på højre hånd til optagelse af motorisk fremkaldt potentiale (MEP). Forsøgspersonerne udfører DMS-opgaven, mens de sidder i stolen under TMS-sessionen. EEG og EMG vil blive registreret under hele behandlingssessionerne. For theta-burst-stimulering ville den aktive motoriske tærskel være 80 % som brugt i de fleste theta-burst-studier beskrevet i denne gennemgang. Forsøgspersoner ville modtage theta-burst-stimulering omfattende 50 Hz bursts givet ved 3 til 5 Hz i tæt på 10 minutter, som omfatter 60 tog og 1800 impulser. Emnet vil blive overvåget, indtil MEP'erne vender tilbage til baseline. En tjekliste for bivirkninger vil blive udfyldt i begyndelsen og i slutningen af ​​forsøgssessionen. Alle sessioner vil blive udført af en af ​​protokolforskerne eller af en uddannet og akkrediteret forskningsassistent overvåget af protokolforskerne.

Kliniske og kognitive vurderinger/opgaver PANSS Skalaen for positive og negative symptomer bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​skizofreni. Den har tre underskalaer - positiv, negativ og generel psykopatologi. Hver af disse underskalaer havde 7 punkter, den maksimale score på hver af disse underskalaer i 49, minimumsscore var 7.

DMS-opgave DMS-opgaven er en modificeret version af Sternberg-opgaven og er tilpasset til brug i kognitive paradigmer, der ledsager transkraniel magnetisk stimulering. Hvert forsøg vil vare 13 s, med følgende sekvens af tre opgavestadier: kodning, retention og probestadier.

BACS - Opgaver, der skal udføres fra det faktiske BACS-batteri af test List Learning (Verbal Memory). Patienterne præsenteres for 15 ord og bliver derefter bedt om at genkalde så mange som muligt. Denne procedure gentages 5 gange. Der er to alternative former.

Digit Sequencing Task (verbal arbejdshukommelse). Patienter præsenteres for klynger af antal af stigende længde. De bliver bedt om at fortælle forsøgslederen tallene i rækkefølge, fra laveste til højeste.

Token Motor Task (Motorhastighed). Patienterne får 100 plastikpoletter og bliver bedt om at placere dem i en beholder så hurtigt som muligt i 60 sekunder.

Verbal flydende. Test af kategoriforekomster (semantisk flydende) og kontrolleret mundtlig ordassocieringstest (bogstavflydende) administreres. Patienterne får 60 sekunder til at nævne så mange ord som muligt inden for en given semantisk kategori, og i to separate forsøg får patienterne 60 sekunder til at generere så mange ord som muligt, der begynder med et givet bogstav. Det samlede antal ord fra de tre forsøg er resultatmålet.

Tower of London (ræsonnement og problemløsning). Patienterne ser på to billeder samtidigt. Hvert billede viser 3 forskellige farvede kugler arrangeret på 3 pinde, med kuglerne i et unikt arrangement på hvert billede. Patienterne bliver fortalt om reglerne i opgaven og bliver bedt om at give det mindste antal gange, kuglerne på det ene billede skal flyttes for at gøre arrangementet af kugler identisk med det andet, modstående billede. Der er to alternative former.

Symbolkodning (Opmærksomhed og behandlingshastighed). Så hurtigt som muligt skriver patienterne tallene 1-9 som matcher til symboler på et svarark i 90 sekunder.

Hver af de seks mål sammenlignes med en sund kontrolprøve for at skabe z-score, og en sammensat score beregnes ved at summere disse z-score og beregne en z-score af denne sum. Den sammensatte score har høj test-gentest reliabilitet hos patienter med skizofreni og raske kontroller (ICC'er > 0,80).