BEtablokkerbehandling efter akut myokardieinfarkt hos patienter uden nedsat venstre ventrikel systolisk funktion (BETAMI)
BEtablokkerbehandling efter akut myokardieinfarkt hos patienter uden reduceret venstre ventrikulær systolisk funktion (BETAMI)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en prospektiv, randomiseret, åben blindet endepunkt (PROBE) undersøgelse. Patienter med AMI vil blive randomiseret 1-8 dage efter PCI eller trombolyse og tildelt enten ordination af en BB eller til ingen sådan ordination. Forsøgspersonerne vil blive fulgt op i mindst 2 år med hensyn til de primære og sekundære endepunkter.
Det primære formål er at teste, om oral BB-behandling reducerer risikoen for dødsfald af alle årsager eller ikke-dødelig MI sammenlignet med ingen sådan behandling hos patienter med AMI behandlet med PCI eller trombolyse uden reduceret LVEF.
De vigtigste sekundære mål er:
- At undersøge, om oral BB-terapi reducerer risikoen for hver af komponenterne i det primære endepunkt separat sammenlignet med ingen sådan terapi
- At undersøge, om oral BB-terapi reducerer risikoen for hospitalsindlæggelse for ventrikulære arytmier eller hjertesvigt sammenlignet med ingen sådan terapi
- At undersøge, om oral BB-behandling reducerer risikoen for kardiovaskulær død sammenlignet med ingen sådan terapi
- For at vurdere kliniske resultater forbundet med BB-terapi, herunder resultater i behandlingsundergrupper (dvs. doser), STEMI vs. NSTEMI, betablokker-naive patienter vs. dem, der ikke er det, LVEF-undergrupper (bevaret LVEF: ≥50% vs. mellem-LVEF: 40-49%), lægemiddelrelaterede bivirkninger, lægemiddeladhærens , kardiovaskulære risikofaktorer, livskvalitet, angst, depression, symptombyrde (angina, dyspnø), seksuel dysfunktion og søvnforstyrrelser
- At studere sociodemografiske, kliniske og psykosociale karakteristika (PROMS og kliniske data) mellem de to undersøgelsesarme og i den samlede prøve
- At udføre cost-utility-analyse i forhold til livskvalitet og en sundhedsøkonomisk evaluering, herunder stofbrug, sundhedspleje, beskæftigelse, indkomst og udnyttelse af ydelser
- At vurdere studiesikkerhed
Udforskende mål:
- At studere andelen og forudsigelsesfaktorerne for manglende overholdelse af BB, statiner og andre kardiovaskulære lægemidler vurderet ved direkte metoder, der kvantificerer lægemiddelkoncentrationer i blod
- Identificer farmakokinetiske, farmakogenetiske og farmakodynamiske markører forbundet med bivirkninger og suboptimalt respons på behandling med kardiovaskulære lægemidler
Mål efter forsøget:
• At udføre en fælles analyse af data fra denne undersøgelse med undersøgelsen fra REDUCE (Sverige). Denne analyse vil omfatte 17.000 patienter, hvilket giver øget kraft og præcision til kliniske beslutninger om både primære og sekundære endepunkter.
De primære undersøgelsesresultater vil blive opnået gennem kobling til det norske hjertekarsygdomsregister og det norske folkeregister (Folkeregisteret)
Sekundære endepunkter opnås ved kobling til følgende nationale registre: Det norske folkeregister (Folkeregisteret), dødsårsagsregisteret, det norske patientregister, det norske hjertekarsygdomsregister, den norske receptdatabase, det norske indkomstregister, FD-Trygd-databasen (social sikringsmikrodata til forskning) og databasen Kontrol og udbetaling af refusioner til sundhedsudbydere (KUHR). Yderligere ved indsamling af selvrapporterede spørgeskemaer og en klinisk undersøgelse med blodprøvetagning.
Sikkerhedsendepunkter:
• Hyppighed af ventrikulære arytmier, hjertesvigt, ny hjerteinfarkt eller død af alle årsager 30 dage efter randomisering og frekvens af ny hjerteinfarkt eller død af alle årsager efter 6 og 18 måneder
Sikkerhedsendepunkter vil være under ansvar af de primære efterforskere på alle deltagende centre og indsamlet af:
- 30 dage: direkte telefonisk kontakt med patienten og fra hospitalets journaler
- Ved 6 og 18 måneder: sikkerhedsvurderinger ved studiebesøgene ud over kobling til det norske hjertekarsygdomsregister og det norske befolkningsregister
- Kontinuerlig overvågning af alvorlige bivirkninger (SAE)
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: John Munkhaugen, MD PhD
- Telefonnummer: +4797524194
- E-mail: johmun@vestreviken.no
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Arnhild Bakken, MD PhD
- E-mail: arnhild.bakken@ous-hf.no
Studiesteder
-
-
-
Arendal, Norge
- Sørlandet Sykehus
-
Bergen, Norge
- Haukeland Universitetssykehus
-
Bodø, Norge
- Nordlandssykehuset HF Bodø
-
Drammen, Norge
- Drammen Hospital
-
Fredrikstad, Norge
- Sykehuset Østfold Kalnes
-
Gjøvik, Norge
- Sykehuset Innlandet HF, Gjøvik Sykehus
-
Hamar, Norge
- Sykehuset Innlandet Hamar
-
Hønefoss, Norge
- Vestre Viken HF, Ringerike Sykehus
-
Lillehammer, Norge
- Sykehuset Innlandet Lillehammer
-
Lørenskog, Norge
- AHUS
-
Lørenskog, Norge
- LHL Gardermoen
-
Oslo, Norge
- Lovisenberg diakonale sykehus
-
Oslo, Norge
- Diakonhjemmet sykehus
-
Oslo, Norge
- Oslo University Hospital Rikshospitalet, Dept.of Cardiology
-
Oslo, Norge
- Oslo University Hospital Ullevaal, Dept. of Cardiology
-
Sandvika, Norge
- Vestre Viken HF, Bærum Sykehus
-
Stavanger, Norge
- Stavanger Universitetssjukehus
-
Tromsø, Norge
- Universitetssykehuset Nord-Norge, UNN
-
Trondheim, Norge
- St. Olavs University Hospital
-
Tønsberg, Norge
- Vestfold Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier
For at være berettiget til optagelse i undersøgelsen skal forsøgspersoner opfylde følgende kriterier ved optagelse:
- 18 år eller ældre
- Diagnosticeret med en akut MI type I i henhold til "Universal Definition of MI" (Defineret som en påvisning af en stigning og/eller et fald i hjertebiomarkørværdi, fortrinsvis troponin, med mindst én værdi over den 99. percentil øvre referencegrænse og med mindst et af følgende: a) symptomer på iskæmi, b) nye eller formodede nye signifikante ST-segment-T-bølgeændringer eller ny venstre bundt grenblok, c) udvikling af patologiske Q-bølger, d) billeddannende tegn på nyt tab af levedygtigt myokardium eller e) identifikation af en intrakoronar trombe ved koronar angiogram)
- Skal have været behandlet med PCI eller trombolyse under nuværende indlæggelse
- Underskrevet informeret samtykke og forventet samarbejde fra patienten i henhold til ICH/GCP og nationale/lokale regler
- Har et nationalt personnummer og forventes ikke at emigrere under studiet
Eksklusionskriterier
Studiefag må ikke opfylde nogen af følgende kriterier:
At have en tilstand, hvor betablokkerbehandling er påkrævet, herunder men ikke begrænset til:
- Arytmier
- Forhøjet blodtryk
- Kardiomyopatier
- Klinisk diagnose af hjertesvigt
- LVEF < 40 % ved ekkokardiografi (ved måling og ikke kun visuel vurdering for STEMI-patienter)
- Venstre ventrikulær akinesi i ≥ 3 segmenter uanset LVEF
Kontraindikationer til betablokkerbehandling, herunder men ikke begrænset til:
- Bradyarytmier
- Hypotension
- Alvorlig perifer arteriesygdom
- Tidligere kendte bivirkninger, der forårsager abstinenser
- Svær kronisk obstruktiv lungesygdom
- • Kvinder i den fødedygtige alder (en kvinde anses for at være i den fødedygtige alder, dvs. fertil, efter menarche og indtil den bliver postmenopausal, medmindre den er permanent steril)
- Kendt overfølsomhed over for enhver ingrediens i IMP
- Andet, ifølge den ansvarlige efterforsker
- Somatisk sygdom i slutstadiet med kort forventet levetid, demens, psykose og andre tilstande kan sætte forsøgspersonen i betydelig risiko, forvirre undersøgelsesresultaterne, interferere væsentligt med forsøgspersonens deltagelse i undersøgelsen eller gøre informeret samtykke umuligt.
Tidligere behandling med en betablokker er ikke et udelukkelseskriterium for optagelse i BETAMI-studiet. Tilmeldte patienter kan deltage i enhver anden undersøgelse, der ikke direkte ændrer effekten af betablokkerbehandlingen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Betablokker
Patienter, der får en betablokker.
Enhver anden behandling eller behandling skal gives som sædvanlig pleje.
|
En betablokker vil blive administreret. For at afspejle moderne ledelse, som denne undersøgelse er designet til at teste, vil der ikke være en defineret minimumsdosis. Typen og dosis af BB vil blive overladt til PI's skøn. Generisk lægemiddel og accepterede doser vil være:
Den behandlende læge vil blive opfordret til at sigte efter en ækvipotent dosis på 100 mg metoprololsuccinat eller højere. Enhver anden behandling eller behandling skal gives som sædvanlig pleje. |
|
Eksperimentel: Ikke-betablokker
Der gives ingen betablokker til denne arm.
Enhver anden behandling eller behandling skal gives som sædvanlig pleje.
|
Der vil ikke blive givet betablokker.
Patienter randomiseret til ingen beta-blokade vil blive frarådet at bruge beta-blokade, så længe der ikke er anden indikation end strengt sekundær forebyggelse efter myokardieinfarkt.
Enhver anden behandling eller behandling skal gives som sædvanlig pleje.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
En sammensætning af død af enhver årsag, tilbagevendende myokardieinfarkt, hændelses hjertesvigt, koronar revaskularisering, iskæmisk slagtilfælde, ondartet ventrikulær arytmi inklusive genoplivt hjertestop af hjerteoprindelse
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Forekomst af kombineret slutpunkt fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tilbagevendende MI
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til tilbagevendende MI fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Død af alle årsager
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til at forårsage død fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Hospitalsindlæggelse eller ambulant konsultation for hændelse af hjertesvigt
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til indlæggelse eller ambulant konsultation for hjertesvigt fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Uplanlagt koronar revaskularisering
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til uplanlagt koronar revaskularisering fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Iskæmisk slagtilfælde
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til iskæmisk slagtilfælde fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Kardiovaskulær død
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til kardiovaskulær død fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Hospitalsindlæggelse for stabil og ustabil angina
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til indlæggelse for stabil og ustabil angina fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Hospitalsindlæggelse for atrieflimren, atrieflimren eller andre atrielle takyarytmier
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til indlæggelse for atrieflimren, atrieflimren eller andre atrielle takyarytmier fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Hospitalsindlæggelse for bradykardi, synkope eller implantation af pacemaker
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til indlæggelse for bradykardi, synkope eller implantation af pacemaker fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat I 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Hospitalsindlæggelse for kronisk obstruktiv lungesygdom, astma eller perifer arteriesygdom
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til indlæggelse for kronisk obstruktiv lungesygdom, astma eller perifer arteriesygdom fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
|
Angina symptomer
Tidsramme: Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
Canadian Cardiovascular Society (CCS) gradering af angina pectoris.
|
Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved Short Form (SF) 12
|
Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
|
Mål for depression og angst
Tidsramme: Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)
|
Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
|
Mål for seksuel dysfunktion
Tidsramme: Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
International Index of Erectile Function (IIEF) og Female Sexual Function Index (FSFI)
|
Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
|
Mål for søvnforstyrrelser
Tidsramme: Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
Bergens søvnløshedsskala
|
Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
|
Mål for søvnforstyrrelser
Tidsramme: Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
Bergen insomnia Skala og søvnvarighed
|
Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
|
Mål for mareridtsfrekvens
Tidsramme: Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
Mareridtsfrekvens spørgeskema
|
Gennem selvrapporteringsspørgeskemaer administreret ved inklusion, 30 dage, 3,6 og 18 måneder
|
|
Maligne ventrikulære arytmier inklusive genoplivning af hjertestop af hjertestop oprindelse
Tidsramme: 6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Tid til malign ventrikulær arytmi inklusive genoplivt hjertestop af hjertestang fra randomisering.
Estimeret maksimal opfølgning for hver patient for dette resultat er 6 måneder til 6 år
|
6 måneder (minimum) til 6 år (maksimalt)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Dan Atar, MD Prof, Oslo University Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Nekrose
- Myokardieiskæmi
- Iskæmi
- ST Elevation Myokardieinfarkt
- Ikke-ST forhøjet myokardieinfarkt
- Myokardieinfarkt
- Infarkt
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Neurotransmittermidler
- Adrenerge midler
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge beta-antagonister
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018-000590-75
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med ST Elevation Myokardieinfarkt
-
NCT01197729AfsluttetMyokardieinfarkt | ST-elevation myokardieinfarkt | Ikke-ST-elevation myokardieinfarkt
-
NCT02600962AfsluttetST-elevation Myokardieinfarkt | Myokardieinfarkt uden ST-elevation
-
NCT02224274AfsluttetHjertestop | Postresuscitation syndrom | Myokardieinfarkt (ST-elevation myokardieinfarkt og ikke-ST-elevation myokardieinfarkt)
-
NCT03863327UkendtAkut koronarsyndrom | STEMI | NSTEMI - Ikke-ST Segment Elevation MI | Ikke ST-segment elevation myokardieinfarkt | Ikke-ST Elevation myokardieinfarkt | STEMI - ST Elevation myokardieinfarkt | Akut koronararterietrombose (diagnose) | Ikke ST-segment elevation Akut koronarsyndrom | Ikke-ST Elevation Myokardieinfarkt (nSTEMI) | Ikke STEMI
-
NCT03621111UkendtMyokardieinfarkt, akut | ST Segment Elevation Myokardieinfarkt | Ikke-ST Elevation Myokardieinfarkt (nSTEMI)
-
NCT03048825AfsluttetST Elevation Myokardieinfarkt | Ikke ST Elevation myokardieinfarkt
-
NCT07568587Afsluttet
-
NCT06927791RekrutteringNSTEMI - Ikke-ST Segment Elevation MI | ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI) | Akut kardiovaskulær sygdom
-
NCT02026219AfsluttetST Segment Elevation Myokardieinfarkt | Ikke-ST-segment elevation myokardieinfarkt
-
NCT06759532AfsluttetST Elevation (STEMI) Myokardieinfarkt