Blodpladehæmmende behandling efter hjertestop

Der er voksende evidens for, at standard dobbelt trombocythæmmende behandling med acetylsalicylsyre (ASA) og clopidogrel ikke er så effektiv i forbindelse med terapeutisk hypotermi efter hjertestop som hos normotermiske patienter. Årsagerne til dette er sandsynligvis langsommere gastrointestinal motilitet, absorption og levermetabolisme, der kræves for at clopidogrel kan gribe ind. Da ticagrelor har hurtigere intestinal absorption og intet behov for levermetabolisme, forventer vi, at dens virkning er god selv hos patienter med terapeutisk hypotermi efter hjertestop. Patienter behandlet med terapeutisk hypotermi efter hjertestop og perkutan koronar intervention vil blive randomiseret i to grupper. Den ene vil blive behandlet med ASA og clopidogrel og den anden med ASA og ticagrelor. Blodprøver vil blive udtaget før og 2, 4, 12, 22 og 48 timer efter administration af P2Y12-hæmmere. Blodpladefunktion vil blive målt ved hjælp af VerifyNow P2Y12-analyse og ved Multiplate ADPTest. Forskelle mellem grupperne vil blive analyseret.

Hypotese: Antiblodpladebehandling med ticagrelor er mere effektiv end behandling med clopidogrel hos de komatøse overlevende efter hjertestop behandlet med terapeutisk hypotermi og perkutan koronar intervention (PCI).