Neonatal sepsis på neonatale intensivafdelinger i Ghana

Baggrund I 2012 blev det anslået, at ca. 680.000 neonatale dødsfald i udviklingslande skyldtes bakterielle infektioner, med en incidensrisiko på 7,6 % og en dødsrisiko for tilfælde på 9,8. En stor del af neonatale infektioner forventes at være sundhedsrelaterede på grund af utilstrækkelig infrastruktur og ressourcer til infektionskontrol og -forebyggelse. Hospitalserhvervede infektioner (HAI'er) er forbundet med multi-drug resistente (MDR) bakterier, hvilket øger risikoen for terapeutisk svigt på grund af det begrænsede udvalg af tilgængelige antibiotika. HAI'er fører også til forlænget varighed af indlæggelse, øgede medicinske omkostninger, sygelighed og dødelighed.

Overførsel af MDR-bakterier i hospitalsmiljøet menes at skyldes uhygiejnisk praksis, der forekommer under kliniske invasive procedurer (f. kunstig ventilation, kateter og intravenøs linjeindføring). Neonatale infektioner kan også skyldes invasion af koloniserende bakterier hos den nyfødte, som normalt stammer fra moderens og miljømæssige flora.

Ifølge WHO kan 50% af HAI'er forebygges gennem implementering af infektionskontrolpraksis. WHO har indført en multimodal håndhygiejnestrategi, der har vist sig at forbedre håndhygiejneoverholdelsen og reducere forekomsten af ​​HAI'er. Effektiviteten af ​​denne strategi på en neonatal intensiv afdeling (NICU) med høj risiko for kolonisering med miljøbakterier er imidlertid ikke blevet undersøgt. Faktisk er de fleste undersøgelser, der har undersøgt de potentielle kilder og transmissionsmåden af ​​organismer, der forårsager neonatal sepsis, blevet udført i lande med gode ressourcer.

Hypotesen for undersøgelsen er, at hospitalsmiljøet tjener som en kilde til MDR Gram-negative bakterier, der er ansvarlige for neonatal kolonisering og sepsis blandt patienter indlagt på NICU på KBTH; og at implementering af den multimodale håndhygiejnestrategi vil føre til en reduktion i forekomsten af ​​neonatal sepsis og kolonisering af MDR Gram-negative bakterier.

Formål At bestemme virkningen af ​​multimodale infektionskontrolinterventioner på forekomsten af ​​neonatal sepsis og kolonisering af MDR Gram-negative bakterier.

Metode Denne undersøgelse vil evaluere virkningen af ​​WHO's multimodale håndhygiejnestrategi på forekomsten af ​​neonatal sepsis og neonatal kolonisering af MDR Gram-negative bakterier samt pilotovervågning af neonatal sepsis på de deltagende steder.

Studiemiljø: Data vil blive indsamlet på NICU på KBTH og 37 Military Hospital, Accra, Ghana.

Studiedesign: Studiet vil være et kontrolleret før og efter interventionsstudie med ét interventionssted (KBTH) og et kontrolsted (37 Militærhospital). Data vil blive indsamlet over 19 måneder med en baseline fase på 7 måneder; en interventionsfase på 5 måneder; og en post-interventionsfase på 7 måneder.

Intervention: WHO's multimodale håndhygiejnestrategi omfatter fem væsentlige elementer; systemskifte-tilgængelighed af alkoholbaseret håndgnidning på plejestedet og/eller adgang til sikker kontinuerlig vandforsyning og sæbe og håndklæder; træning og uddannelse af sundhedspersonale; overvågning af håndhygiejnepraksis og ydeevnefeedback; påmindelser på arbejdspladsen; og skabelsen af ​​en håndhygiejnisk sikkerhedskultur med deltagelse af både individuelle sundhedsarbejdere og senior hospitalsledere.