Neugeborenen-Sepsis auf Neugeborenen-Intensivstationen in Ghana

Hintergrund Im Jahr 2012 waren schätzungsweise 680.000 Todesfälle bei Neugeborenen in Entwicklungsländern auf bakterielle Infektionen zurückzuführen, mit einem Inzidenzrisiko von 7,6 % und einem Todesfallrisiko von 9,8. Aufgrund unzureichender Infrastruktur und Ressourcen für die Infektionskontrolle und -prävention wird erwartet, dass ein Großteil der Neugeboreneninfektionen mit der Gesundheitsversorgung in Zusammenhang steht. Krankenhausinfektionen (HAIs) sind mit multiresistenten (MDR) Bakterien verbunden, was das Risiko eines Therapieversagens aufgrund der begrenzten Auswahl an verfügbaren Antibiotika erhöht. HAIs führen auch zu verlängerter Aufnahmedauer, erhöhten medizinischen Kosten, Morbidität und Mortalität.

Es wird angenommen, dass die Übertragung von MDR-Bakterien im Krankenhausumfeld auf unhygienische Praktiken zurückzuführen ist, die während klinischer invasiver Verfahren auftreten (z. künstliche Beatmung, Katheter und Einführung einer intravenösen Leitung). Neonatale Infektionen können auch auf das Eindringen von kolonisierenden Bakterien des Neugeborenen zurückzuführen sein, die normalerweise von der mütterlichen und Umweltflora stammen.

Laut WHO sind 50 % der HAI durch die Umsetzung von Infektionskontrollpraktiken vermeidbar. Die WHO hat eine multimodale Handhygienestrategie eingeführt, die nachweislich die Einhaltung der Handhygiene verbessert und die Prävalenz von HAI reduziert. Die Wirksamkeit dieser Strategie auf einer Neugeborenen-Intensivstation (NICU) mit hohem Risiko einer Besiedelung mit Umweltbakterien wurde jedoch nicht untersucht. Tatsächlich wurden die meisten Studien, die die potenziellen Quellen und Übertragungswege von Organismen untersucht haben, die neonatale Sepsis verursachen, in Ländern mit ausreichenden Ressourcen durchgeführt.

Die Hypothese der Studie ist, dass die Krankenhausumgebung als Quelle von MDR-gramnegativen Bakterien dient, die für die neonatale Besiedelung und Sepsis bei Patienten verantwortlich sind, die auf der NICU des KBTH aufgenommen wurden; und dass die Umsetzung der multimodalen Handhygienestrategie zu einer Verringerung der Inzidenz von neonataler Sepsis und Besiedelung durch MDR-gramnegative Bakterien führen wird.

Ziel Bestimmung des Einflusses von multimodalen Maßnahmen zur Infektionskontrolle auf die Inzidenz von Sepsis bei Neugeborenen und Besiedelung durch MDR-gramnegative Bakterien.

Methode In dieser Studie werden die Auswirkungen der multimodalen Handhygienestrategie der WHO auf das Auftreten von neonataler Sepsis und neonataler Kolonisation durch MDR-gramnegative Bakterien sowie die Pilotüberwachung von neonataler Sepsis an den teilnehmenden Standorten bewertet.

Studiensetting: Die Datenerhebung erfolgt auf der NICU der KBTH und dem 37 Military Hospital, Accra, Ghana.

Studiendesign: Die Studie wird eine kontrollierte Vorher-Nachher-Interventionsstudie mit einer Interventionsstelle (KBTH) und einer Kontrollstelle (37 Militärkrankenhaus) sein. Die Datenerhebung erfolgt über 19 Monate mit einer Baseline-Phase von 7 Monaten; eine Interventionsphase von 5 Monaten; und eine Postinterventionsphase von 7 Monaten.

Intervention: Die multimodale Handhygienestrategie der WHO umfasst fünf wesentliche Elemente; Systemwechsel – Verfügbarkeit von Handdesinfektionsmitteln auf Alkoholbasis am Pflegeort und/oder Zugang zu einer sicheren kontinuierlichen Wasserversorgung sowie Seife und Handtüchern; Ausbildung und Ausbildung von Fachkräften im Gesundheitswesen; Überwachung der Handhygienepraktiken und Leistungsfeedback; Erinnerungen am Arbeitsplatz; und die Schaffung einer Handhygiene-Sicherheitskultur unter Beteiligung sowohl des einzelnen Gesundheitspersonals als auch der leitenden Krankenhausmanager.