En sammenlignende undersøgelse mellem åben og robotisk partiel nefrektomi i behandling af højkomplekse nyretumorer.

Selvom radikal nefrektomi blev betragtet som den eneste effektive behandling af ondartede nyretumorer og fastholdt den primære løsning for sådanne tumorer gennem det nittende århundrede, blev partiel nefrektomi den foretrukne metode til behandling af tumorer i solitære nyrer, bilaterale eller arvelige nyretumorer og i nyretumorer i patienter med nyreinsufficiens. Skiftet til at bevare tilstrækkeligt såvel som fungerende nyrevolumen, den forbedrede erfaring med nyrevaskulatur, spredning af energikilder, der opnåede tilstrækkelig vævsspaltning og hæmostatisk kraft og raffinementer i hypotermiteknikker hjalp skiftet mod nefronbesparende operationer. Partiel nefrektomi rettet mod at opnå fuldstændig fjernelse af nyretumor med bevarelse af nyrefunktionen, minimere iskæmi tid samt operative komplikationer.

Åben partiel nefrektomi var standardbehandlingsstrategien for organbundne nyretumorer i mange centre verden over. Det er stadig den foretrukne metode i de fleste situationer med komplekse tumorer. Alligevel har åben kirurgi det iboende problem med dårligt kosmetiske ar, behovet for analgetika, lange hospitalsophold og sårrelaterede komplikationer.

Laparoskopisk partiel nefrektomi (LPN) har stort set erstattet åben partiel nefrektomi på verdensplan, da den kombinerer fordelene ved nefronbesparende kirurgi (bevarelse af nyrefunktionen) og laparoskopi (faldende sygelighed). Den stigende erfaring med LPN gjorde det muligt for kirurger at operere ikke kun små, perifere, eksofytiske nyretumorer, men også større infiltrerende tumorer er blevet behandlet på samme måde. På den anden side har LPN stadig tekniske vanskeligheder, der kræver en stejl indlæringskurve for at blive mestret.

Robotisk partiel nefrektomi er blevet den foretrukne operation, ikke kun for de fleste nyretumorer, men også for benigne nyrelæsioner. Robotkirurgiens minimalt invasive karakter giver patienten adskillige fordele frem for åben kirurgi, herunder minimal vævstraume, mindre ar og hurtigere restitution. I modsætning til laparoskopi giver robotoperationer et tredimensionelt syn. De komplekse operative trin kan nemt udføres på grund af det bredere bevægelsesområde for de kirurgiske instrumenter, som robotten leverer. Desuden viste nyere undersøgelser, at robot delvis nefrektomi har kortere iskæmitid, mindre blodtab og hurtigere restitution end laparoskopi.

På trods af mangfoldigheden af ​​undersøgelser udført for at sammenligne mellem åben og robot delvis nefrektomi i tilfælde af små nyretumorer, er der færre undersøgelser, der sammenligner mellem åben og robot delvis nefrektomi i behandling af komplekse nyretumorer, som ikke er baseret på randomiserede baser.

Assiut Universitetshospitaler har til hensigt at være i en førende position inden for minimal invasiv kirurgi ved at bygge det første robotkirurgiske center i Øvre Egypten. Så i vores undersøgelse, selvom robotkirurgi synes at være dyrere, antager efterforskere, at robot delvis nefrektomi vil give bedre kirurgiske og funktionelle resultater end åben partiel nefrektomi ved håndtering af komplekse nyretumorer. Den lovende teknologi vil føre til at reducere robotindustriens omkostninger, som indtil nu fortsat er den største ulempe ved robotkirurgi på verdensplan. En anden prioritet for vores tilsigtede undersøgelse er, at det vil lindre enhver selektionsbias mellem de to teknikker ved at være en prospektiv randomiseret.