Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Projekt 4: Ambulatorisk biofeedback og stemmeterapi til patienter med vokal hyperfunktion

3. september 2026 opdateret af: Robert E Hillman, Massachusetts General Hospital

Foreløbige undersøgelser for at teste virkningerne af ambulatorisk biofeedback i små grupper af patienter med vokal hyperfunktion: Studie 3

Stemmehyperfunktion (VH) er den hyppigst behandlede klasse af stemmelidelser af talesproglige patologer, og stemmeterapi er den primære helbredende behandling. Patienter og klinikere rapporterer, at generalisering af forbedret stemmeføring i dagligdagen er den væsentligste barriere for vellykket terapi. Vi vil teste, om udvidelse af biofeedback til patientens dagligdag ved hjælp af ambulatorisk stemmemonitorering vil forbedre generaliseringen betydeligt under behandlingen, og om individuelle patientfaktorer, såsom hvor let de kan ændre deres stemme og engagement under behandlingen, modererer virkningerne af biofeedbacken.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Rekruttering

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Stemmehyperfunktion (VH) er tilsyneladende forårsaget af og/eller forbundet med patologisk daglig stemmebrug og involverer de mest almindeligt behandlede stemmeforstyrrelser af talesproglige patologer, f.eks. stemmefoldsknuder, muskelspændingsdysfoni. Stemmeterapi er den primære helbredende mulighed for VH. For eksempel, selv når patienter gennemgår larynxkirurgi for at fjerne læsioner, menes de stadig at være i risiko for tilbagefald, medmindre de med succes gennemfører post-kirurgisk stemmeterapi. Stemmeterapi lider dog af høje patienters frafald. Patienter og klinikere rapporterer, at generalisering af ønsket vokal adfærd fra terapisessionen til dagligdagen er en af ​​de væsentligste barrierer for vellykket stemmeterapi. På trods af denne kritiske barriere forbliver stemmeterapi helt afhængig af episodisk levering inden for en klinik eller virtuel session. Dette projekt vil således teste, om tilføjelse af Ambulatory Voice Monitoring med Biofeedback (AVM-B) i væsentlig grad adresserer denne generaliseringsudfordring, da det direkte kan udvide terapeutiske aktiviteter ind i patientens daglige liv. Et klinisk forsøg vil randomisere patienter med VH til at modtage en evidensbaseret terapi (Conversation Training Therapy; CTT) eller CTT med AVM-B tilføjet. I mål 1 antages det, at sammenlignet med patienter, der kun modtog CTT, vil patienter, der modtager CTT og AVM-B, vise signifikant bedre generalisering under terapien, som vil blive bibeholdt umiddelbart efter terapien og seks måneder senere. I mål 2 vil vi undersøge patientfaktorer, der medierer forholdet mellem terapi og generalisering, idet vi antager, at stimulabilitet - hvor let en patient kan ændre deres stemme - og engagement - patientens indsatsniveau under terapi - vil være positivt korreleret til mængden af generalisering i dagligdagen. Hvis det lykkes, vil dette arbejde resultere i flere paradigmeskiftende virkninger med potentiale til at forbedre effektiviteten af ​​klinisk praksis. AVM-B ville blive en af ​​de første evidensbaserede stemmebehandlingsaktiviteter, der primært finder sted uden for terapisessionen. Fremtidigt arbejde kunne undersøge, hvordan AVM-B kunne overføre stemmeterapi fra sessioner en gang om ugen til en kontinuerlig proces integreret i patientens dagligdag. Yderligere undersøgelser kunne forbedre generaliseringen ved at identificere evidensbaserede metoder til at skræddersy terapi baseret på individuelle patientfaktorer såsom stimulabilitet og engagement. Efter udskrivelsen kunne AVM-B give patienterne et middel til at "genkalibrere" sig selv og forhindre tilbagefald uden at skulle se en kliniker. Endelig kunne implementeringsarbejde hjælpe klinikere med at adoptere/tilpasse AVM-B og evaluere dets virkninger på frafald.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
100

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Tidlig fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.
  • Navn: Robert Hillman, PhD, CCC-SLP
  • Telefonnummer: 617-643-2466

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
        • Rekruttering
        • Massachusetts General Hospital
        • Kontakt:
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02118
        • Rekruttering
        • Boston Medical Center
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier for PVH:

  • Diagnose af stemmefoldsknuder og polypper.
  • Sekundær diagnose af laryngopharyngeal refluks (LPR) eller gastro-esophageal reflukssygdom (GERD)
  • Sekundære diagnoser, der almindeligvis er forbundet med fonotrauma som erytem, ​​ødem, varierer, ectasia, laryngitis, sekundær/reaktiv muskelspændingsdysfoni (MTD), blødning osv.

Eksklusionskriterier for PVH:

  • Enhver sekundær diagnose, der ikke er direkte relateret til fonotrauma, såsom cyste, sulk, cancer, bambusknude, kendt eller mistænkt lammelse osv.

Inklusionskriterier for NPVH:

  • Diagnose af primær MTD.
  • Tilladte sekundære diagnoser er LPR og GERD.

Eksklusionskriterier for NPVH:

  • Enhver sekundær diagnose relateret til patologisk struktur (f.eks. knuder, polypper, ødem, cancer), neurologi (f.eks. lammelse, Parkinsons sygdom) eller respiration (f.eks. kronisk hoste, paradoksal stemmefoldsbevægelse).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Samtaletræningsterapi med ambulatorisk stemmebiofeedback
Samtaletræningsterapi vil blive administreret én gang om ugen i 1 time. Ambulatorisk stemmeovervågning med biofeedback vil blive administreret under den anden behandlingssession og i 5 dage mellem den anden og tredje behandlingssession.
Enhed: Ambulatorisk stemmeovervågning med biofeedback (AVM-B)
AVM-B er software på Voice Health Monitor, der bruger et nakkeplaceret accelerometer til at registrere nakkehudsvibrationer under stemmeføring i dagligdagen. AVM-B består af cues, hver gang patienten overskrider en emnespecifik tærskel, [100 % frekvens AVM-B] og/eller opsummerende statistik hvert 2. minuts stemmeføring [Summary AVM-B].
Adfærdsmæssigt: Samtaletræningsterapi
CTT er en 4-ugers (1 45-minutters session om ugen) evidensbaseret stemmeterapi til patienter med VH, udviklet primært for at maksimere mængden og hastigheden af ​​generalisering uden for terapisessionen. Den består af 3 påkrævede mål: Nedsat overordnet auditiv-perceptuel stemmealvorlighed, forbedret skelnen mellem baseline og forbedret stemmeføring og overholdelse af CTT-anbefalinger i dagligdagen. De tre valgfrie mål er nedsat overordnet auditiv-perceptuel sværhedsgrad over et øget tonehøjdeområde, lydstyrkeområde og nedsat talehastighed. Alle stemmerelaterede mål modificeres ved at øve stemmeføring med øget fremadrettet resonans og gennemsnitlig luftstrøm i spontan tale/samtale.
Aktiv komparator: Samtaletræningsterapi alene
Samtaletræningsterapi vil blive administreret én gang om ugen i 1 time.
Adfærdsmæssigt: Samtaletræningsterapi
CTT er en 4-ugers (1 45-minutters session om ugen) evidensbaseret stemmeterapi til patienter med VH, udviklet primært for at maksimere mængden og hastigheden af ​​generalisering uden for terapisessionen. Den består af 3 påkrævede mål: Nedsat overordnet auditiv-perceptuel stemmealvorlighed, forbedret skelnen mellem baseline og forbedret stemmeføring og overholdelse af CTT-anbefalinger i dagligdagen. De tre valgfrie mål er nedsat overordnet auditiv-perceptuel sværhedsgrad over et øget tonehøjdeområde, lydstyrkeområde og nedsat talehastighed. Alle stemmerelaterede mål modificeres ved at øve stemmeføring med øget fremadrettet resonans og gennemsnitlig luftstrøm i spontan tale/samtale.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Generalisering
Tidsramme: Før terapi, umiddelbart efter terapi og 6 måneder efter terapi
Generalisering vil blive repræsenteret som en "procent nøjagtighed", hvor stemte rammer af en funktion, der er over eller under en percentil-tærskel (baseret på baseline/før-terapi-monitoreringsdata) divideres med det samlede antal stemte rammer.
Før terapi, umiddelbart efter terapi og 6 måneder efter terapi
Stimulerbarhed
Tidsramme: Dette vil blive beregnet før behandlingen påbegyndes.
Stimulabilitet vil blive repræsenteret som en "procent nøjagtighed", hvor stemte rammer for en funktion, der er over eller under en percentil-tærskel (baseret på baseline/før-terapi-monitoreringsdata) divideres med det samlede antal stemte rammer.
Dette vil blive beregnet før behandlingen påbegyndes.
Rehabilitation Treatment Intensity Scale (RITS)
Tidsramme: Før terapi, umiddelbart efter terapi og 6 måneder efter terapi
RITS-skalaen er én skala med 7 niveauer, hvor 1 repræsenterer "fravær af indsats" og 7 repræsenterer "overlegen indsats". Patientens behandlende kliniker vil bedømme hans/hendes engagement under behandlingen efter hver session. Disse vurderinger vil give gyldige og pålidelige skøn over patientens engagement.
Før terapi, umiddelbart efter terapi og 6 måneder efter terapi
Konsensus auditiv perceptuel evaluering - stemme (CAPE-V)
Tidsramme: Før terapi, umiddelbart efter terapi og 6 måneder efter terapi
CAPE-V består af 4 perceptuelt vurderede 100 mm visuelle analoge skalaer (Samlet auditiv perceptuel sværhedsgrad, åndedræt, belastning, ruhed). Patientens behandlende kliniker vil bedømme standardlydprøver. Disse vurderinger giver guldstandard perceptuelle vurderinger af stemmekvalitet for at evaluere, om terapi og AVM-B er forbundet med forbedret stemmekvalitet.
Før terapi, umiddelbart efter terapi og 6 måneder efter terapi
Stemmerelateret livskvalitet (V-RQOL)
Tidsramme: Før terapi, umiddelbart efter terapi og 6 måneder efter terapi
V-RQOL består af 10 Likert-stil spørgsmål fra 1-5 (1 = intet problem overhovedet; 2 = en lille mængde; 3 = et moderat problem; 4 = meget; 5 = problemet er så basalt, som det kan være) der estimerer, hvordan subjektets stemmefunktion påvirker hans/hendes dagligdag. Dette patientrapporterede resultatmål vil blive brugt til at evaluere, om patienterne opfatter, at terapi hjalp dem til at fungere bedre i deres daglige aktiviteter.
Før terapi, umiddelbart efter terapi og 6 måneder efter terapi

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Massachusetts General Hospital

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Emory University
Boston Medical Center
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)
Cleveland State University

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Robert Hillman, PhD, CCC-SLP, Massachusetts General Hospital

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. marts 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. september 2028

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. april 2029

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
24. juli 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
31. juli 2023

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
1. august 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
8. september 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
3. september 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. september 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 2016P002849C
  • P50DC015446 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

De-identificerede data, der skal deles, vil omfatte stimulering før terapi, gennemsnitlig generalisering hver uge af terapien og patientrapporterede og kliniker-vurderede resultater før, efter og 6 måneder efter stemmeterapi. Det er de data, der vil blive brugt i analyserne og grundlaget for manuskripter og resultater. De er således de data, der er nødvendige for, at det videnskabelige samfund kan replikere resultater eller integrere resultater i metaanalyser og datasyntese.

IPD-delingstidsramme

Data vil blive tilgængelige samtidig med publikationer, hvor det er relevant, og efter undersøgelsen er afsluttet i 2029.

IPD-delingsadgangskriterier

For at maksimere den passende deling af videnskabelige data og beskytte forskningsdeltageres privatliv og fortrolighed bør genbrug af dette datasæt bruge følgende databrugsbegrænsninger (DUL'er) under kontrolleret adgang, der kun stilles til rådighed af et datalager efter godkendelse af anmodningen af Harvard Dataverse uafhængige revisionspanelproces; herunder sundheds-/medicinske/biomedicinske kontroller og IRB-godkendelse påkrævet. For at beskytte forskningsdeltageres privatliv og fortrolighed vil data, der indsendes til depotet, ikke omfatte personligt identificerbare oplysninger såsom navne, adresser osv. Yderligere beskyttelser, såsom den identificerede tilgang til håndtering af Health Insurance Portability and Accountability Act, vil blive brugt til afidentifikation eller til at levere et begrænset datasæt for at minimere risikoen for genidentifikation af deltagere.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger