Proyecto 4: Biorretroalimentación Ambulatoria y Terapia de Voz para Pacientes con Hiperfunción Vocal

La hiperfunción vocal (VH, por sus siglas en inglés) es causada ostensiblemente por y/o asociada con el uso patológico diario de la voz e involucra los trastornos de la voz tratados con mayor frecuencia por los patólogos del habla y el lenguaje, por ejemplo, nódulos de las cuerdas vocales, disfonía por tensión muscular. La terapia de la voz es la principal opción curativa para la HV. Por ejemplo, incluso cuando los pacientes se someten a una cirugía laríngea para extirpar las lesiones, todavía se cree que corren el riesgo de recurrencia a menos que completen con éxito la terapia de voz posquirúrgica. Sin embargo, la terapia de voz adolece de altas tasas de abandono de pacientes. Los pacientes y los médicos informan que generalizar los comportamientos vocales deseados de la sesión de terapia a la vida diaria es una de las barreras más importantes para una terapia de voz exitosa. A pesar de esta barrera crítica, la terapia de la voz sigue dependiendo por completo de la entrega episódica dentro de una sesión clínica o virtual. Por lo tanto, este proyecto evaluará si la adición de monitoreo de voz ambulatorio con biorretroalimentación (AVM-B) aborda de manera significativa este desafío de generalización, ya que puede extender directamente las actividades terapéuticas a la vida diaria del paciente. Un ensayo clínico aleatorizará a los pacientes con VH para que reciban una terapia basada en la evidencia (terapia de entrenamiento conversacional; CTT) o CTT con AVM-B agregado. En el Objetivo 1, se plantea la hipótesis de que, en comparación con los pacientes que solo recibieron CTT, los pacientes que recibieron CTT y AVM-B demostrarán una generalización significativamente mejor durante la terapia, que se mantendrá inmediatamente después de la terapia y seis meses después. En el Objetivo 2, exploraremos los factores del paciente que median la relación entre la terapia y la generalización, con la hipótesis de que la estimulabilidad (la facilidad con la que un paciente puede modificar su voz) y el compromiso (el nivel de esfuerzo del paciente durante la terapia) se correlacionarán positivamente con la cantidad de generalización en la vida diaria. Si tiene éxito, este trabajo daría lugar a múltiples impactos de cambio de paradigma con potencial para mejorar la eficiencia de la práctica clínica. AVM-B se convertiría en una de las primeras actividades de tratamiento de la voz basadas en la evidencia que se llevaría a cabo principalmente fuera de la sesión de terapia. El trabajo futuro podría investigar cómo AVM-B podría hacer la transición de la terapia de voz de sesiones semanales a un proceso continuo integrado en la vida diaria del paciente. La investigación adicional podría mejorar la generalización mediante la identificación de métodos basados ​​en la evidencia para adaptar la terapia en función de factores individuales del paciente, como la estimulabilidad y el compromiso. Después del alta, AVM-B podría proporcionar un medio para que los pacientes se "recalibren" y prevengan una recaída sin tener que ver a un médico. Finalmente, el trabajo de implementación podría ayudar a los médicos a adoptar/adaptar AVM-B y evaluar sus efectos sobre los abandonos.