O6-benzylguanin og carmustin til behandling af patienter med myelomatose

SYGDOMS KARAKTERISTIKA:

• Histologisk bekræftet progressivt myelomatose, der opfylder 1 af følgende kriterier:

  • Tidligere ubehandlet
  • Primært ildfast
  • Tilbagefaldende sygdom

• Vigtigste kriterier:

  • Plasmacytomer på vævsbiopsi
  • Knoglemarvsplasmacytose med mere end 30 % plasmaceller

  • Monoklonal globulin spids på serumelektroforese

    • Større end 3,5 g/dL for G-toppe eller større end 2,0 g for A-toppe
    • Mere end 1,0 g/24 timers kappa eller lambda let kæde udskillelse ved urinelektroforese i fravær af amyloidose

• Mindre kriterier:

  • 10%-30% knoglemarvsplasmacytose (kriterium A)
  • Tilstedeværelse af monoklonale globulinspidser, men mindre end niveauerne under hovedkriterier (kriterium B)
  • Lytiske knoglelæsioner (kriterium C)
  • IgM mindre end 50 mg/dL, IgA mindre end 100 mg/dL eller IgG mindre end 600 mg/dL (kriterium D)

• Skal opfylde en af ​​følgende:

  • Minimum 1 hovedkriterium og 1 mindre kriterium
  • 3 mindre kriterier, herunder kriterierne A og B

PATIENT KARAKTERISTIKA:

Alder:

• Ikke specificeret

Ydeevnestatus:

• ØKOG 0-2

Forventede levealder:

• Mindst 12 uger

Hæmatopoietisk:

• WBC større end 3.000/mm^3
• Blodpladetal større end 100.000/mm^3
• Absolut neutrofiltal større end 1.500/mm^3
• Hæmoglobin større end 9 g/dL (transfusioner tilladt)

Hepatisk:

• Bilirubin mindre end 1,5 mg/dL
• AST/ALT mindre end 2 gange normalt

Nyre:

• Kreatinin ikke større end 2,0 mg/dL ELLER
• Kreatininclearance større end 60 ml/min
• Calcium mindre end 14 mg/dL

Lunge:

• Ingen tidligere eller samtidig aktiv, symptomatisk luftvejssygdom
• Korrigeret DLCO mindst 60% forudsagt

Andet:

• Kontrolleret diabetes mellitus tilladt
• Ikke gravid eller ammende
• Negativ graviditetstest
• Fertile patienter skal bruge effektiv prævention under og i 2 måneder efter deltagelse i undersøgelsen

FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:

Biologisk terapi:

• Ikke specificeret

Kemoterapi:

• Ikke mere end 1 tidligere kemoterapibehandling indeholdende et alkyleringsmiddel til myelomatose
• Mindst 4 uger siden tidligere kemoterapi

Endokrin terapi:

• Tidligere kortikosteroider til myelomatose tilladt

Strålebehandling:

• Ingen tidligere bækkenstrålebehandling eller strålebehandling til mere end 25 % af knoglemarven

Kirurgi:

• Ikke specificeret