Virkninger af angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ramipril) terapi på blodkarbetændelse

Denne undersøgelse vil bestemme virkningerne af behandling med angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere (handelsnavn Ramipril) på inflammation og stivhed i arterievæggene. Disse er to risikofaktorer for at udvikle åreforkalkning-aflejringer af fedtstoffer kaldet plaques, der kan blokere blodkarret og forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Undersøgelser af patienter med koronararteriesygdom tyder på, at behandling med ACE-hæmmere reducerer risikoen for hjerteanfald og hjertesvigt. Denne undersøgelse vil undersøge virkningerne af denne behandling på arterievæggene og på niveauer af stoffer i blodet, der indikerer blodkarbetændelse.

Patienter mellem 40 og 75 år med koronararteriesygdom forårsaget af åreforkalkning kan være berettiget til denne undersøgelse. Kandidater vil blive screenet med en sygehistorie, kardiovaskulær (hjerte og blodkar) undersøgelse, elektrokardiogram og blodprøver. De tilmeldte vil blive tilfældigt tildelt til at tage enten en ACE-hæmmer pille eller en placebo (look-alike pille uden medicin) en gang dagligt i 3 måneder. Der tages ingen piller den næste måned, og derefter tager deltagerne den alternative pille de næste 3 måneder. Det vil sige, at de, der tog ACE-hæmmer i den første 3-måneders periode, vil få placebo i den anden 3-måneders periode og omvendt. Blodtrykket vil blive taget på NIH Clinical Center eller af patientens læge i slutningen af ​​den første og anden uge af undersøgelsen. Efter 3 uger vil patienterne vende tilbage til det kliniske center for at tage 6 cc (1/2 tsk) blodprøve for at vurdere nyrefunktionen. Derudover vil patienterne i slutningen af ​​hver 3-måneders studieperiode gennemgå følgende procedurer på det kliniske center:

1. Fastende blodprøver på 60 cc (2 ounce) for at måle elektrolytter (f.eks. natrium og kalium) og blodmarkører for betændelse
2. Ultralyd (brug af lydbølger til at skabe billeder) undersøgelse af halspulsårerne (arterier i halsen, der fører til hjernen) - En ultralydssonde påføres forsigtigt på halsen, og ultralydsbilleder af højre og venstre halspulsårer optages på bånd . Hjerteaktivitet og blodtryk overvåges under proceduren med et elektrokardiogram og blodtryksmanchet.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af halspulsårerne - Patienten ligger på et bord i en smal cylinder (MR-maskinen), der indeholder et magnetfelt. En fleksibel polstret sensor kaldet en MRI-spole er placeret over nakkeområdet. Ørepropper sættes i øret for at dæmpe de høje dunkelyde, som maskinen laver, når magnetfelterne skiftes. I løbet af anden halvdel af undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel (gadolinium) gennem et intravenøst ​​kateter (fleksibelt rør placeret i en vene) for at gøre billederne lysere. Hjertet overvåges under proceduren med et elektrokardiogram.