Effekter av angiotensin-konverterande enzymhämmare (ramipril) terapi på blodkärlsinflammation

Denna studie kommer att bestämma effekterna av behandling med angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare (varunamn Ramipril) på inflammation och stelhet i artärväggarna. Dessa är två riskfaktorer för att utveckla åderförkalkning - avlagringar av fettämnen som kallas plack som kan blockera blodkärlet och orsaka hjärtinfarkt eller stroke. Studier av patienter med kranskärlssjukdom tyder på att behandling med ACE-hämmare minskar risken för hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Denna studie kommer att undersöka effekterna av denna behandling på artärväggarna och på nivåer av ämnen i blodet som indikerar blodkärlsinflammation.

Patienter mellan 40 och 75 år gamla med kranskärlssjukdom orsakad av ateroskleros kan vara berättigade till denna studie. Kandidater kommer att screenas med en medicinsk historia, kardiovaskulär (hjärta och blodkärl) undersökning, elektrokardiogram och blodprov. De inskrivna kommer att tilldelas slumpmässigt att ta antingen ett ACE-hämmande piller eller ett placebo (liknande piller utan medicin) en gång om dagen i 3 månader. Inga piller kommer att tas under nästa månad, och sedan kommer deltagarna att ta det alternativa pillret under de kommande 3 månaderna. Det vill säga att de som tog ACE-hämmare under den första 3-månadersperioden kommer att få placebo under den andra 3-månadersperioden och vice versa. Blodtryck kommer att tas på NIH Clinical Center eller av patientens läkare i slutet av den första och andra veckan av studien. I slutet av 3 veckor kommer patienterna att återvända till det kliniska centret för att ta blodprov på 6 cc (1/2 tesked) för att bedöma njurfunktionen. Dessutom, i slutet av varje 3-månaders studieperiod, kommer patienterna att genomgå följande procedurer på det kliniska centret:

1. Fastande blodprov på 60 cc (2 ounces) för att mäta elektrolyter (t.ex. natrium och kalium) och blodmarkörer för inflammation
2. Ultraljud (användning av ljudvågor för att skapa bilder) studie av halspulsåderna (artärer i halsen som leder till hjärnan) - En ultraljudssond appliceras försiktigt på halsen och ultraljudsbilder av höger och vänster halspulsåder spelas in på tejp . Hjärtaktivitet och blodtryck övervakas under proceduren med elektrokardiogram och blodtrycksmanschett.
3. Magnetisk resonanstomografi (MRT) av halspulsådern-Patienten ligger på ett bord i en smal cylinder (MR-maskinen) som innehåller ett magnetfält. En flexibel vadderad sensor som kallas en MRI-spole placeras över halsområdet. Öronproppar placeras i örat för att dämpa de höga dunkande ljuden som maskinen gör när magnetfälten växlas. Under den andra halvan av undersökningen injiceras ett kontrastmedel (gadolinium) genom en intravenös kateter (flexibelt rör placerat i en ven) för att göra bilderna ljusare. Hjärtat övervakas under proceduren med ett elektrokardiogram.