Účinky terapie inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu (Ramipril) na zánět krevních cév

Tato studie určí účinky terapie inhibitorem angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) (obchodní název Ramipril) na zánět a ztuhlost stěn tepen. To jsou dva rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy – usazeniny tukových látek zvaných plaky, které mohou zablokovat krevní cévu a způsobit srdeční infarkt nebo mrtvici. Studie pacientů s onemocněním koronárních tepen naznačují, že léčba inhibitory ACE snižuje riziko srdečního infarktu a srdečního selhání. Tato studie bude zkoumat účinky této léčby na stěny tepen a na hladiny látek v krvi, které indikují zánět krevních cév.

Do této studie mohou být vhodní pacienti ve věku 40 až 75 let s onemocněním koronárních tepen způsobeným aterosklerózou. Kandidáti budou vyšetřeni s anamnézou, kardiovaskulárním (srdce a cévy) vyšetřením, elektrokardiogramem a krevními testy. Zařazení budou náhodně rozděleni tak, aby užívali buď pilulku inhibitoru ACE nebo placebo (vypadající pilulku bez léku) jednou denně po dobu 3 měsíců. Příští měsíc nebudou užívány žádné pilulky a účastníci budou následující 3 měsíce užívat alternativní pilulku. To znamená, že ti, kteří užívali inhibitor ACE po první 3měsíční období, budou užívat placebo po druhé 3měsíční období a naopak. Krevní tlak bude měřen v klinickém centru NIH nebo pacientovi lékaři na konci prvního a druhého týdne studie. Na konci 3 týdnů se pacienti vrátí do klinického centra, kde jim odeberou 6 ml krve (1/2 čajové lžičky) k posouzení funkce ledvin. Kromě toho na konci každého 3měsíčního studijního období podstoupí pacienti v klinickém centru následující procedury:

1. Odběr krve na lačno 60 cc (2 unce) k měření elektrolytů (např. sodíku a draslíku) a krevních markerů zánětu
2. Ultrazvuk (využití zvukových vln k vytvoření obrázků) studium krčních tepen (tepny na krku vedoucí do mozku) - Ultrazvuková sonda se jemně přiloží na krk a ultrazvukové snímky pravé a levé krční tepny se zaznamenají na pásku . Srdeční činnost a krevní tlak jsou během výkonu monitorovány elektrokardiogramem a manžetou na měření krevního tlaku.
3. Zobrazování karotid magnetickou rezonancí (MRI) – Pacient leží na stole v úzkém válci (přístroj MRI) obsahujícím magnetické pole. Přes oblast krku je umístěn flexibilní polstrovaný senzor nazývaný MRI cívka. Špunty do uší jsou umístěny v uších, aby tlumily hlasité bouchání, které přístroj vydává při přepínání magnetických polí. Během druhé poloviny vyšetření je intravenózním katetrem (flexibilní hadička umístěná do žíly) injikována kontrastní látka (gadolinium), aby se obraz rozjasnil. Srdce je během výkonu monitorováno elektrokardiogramem.