- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01265550
Et randomiseret forsøg med medicinske og kirurgiske behandlinger til patienter med GERD-symptomer, der er refraktære over for protonpumpehæmmere
CSP #573 - Et randomiseret forsøg med medicinske og kirurgiske behandlinger til patienter med GERD-symptomer, der er refraktære over for protonpumpehæmmere
Baggrund: Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), som rammer mindst 20 % af voksne amerikanere, kan være særligt almindelig og alvorlig hos veteranpatienter. Protonpumpehæmmere (PPI'er), som blokerer mavesyreproduktionen, er den mest effektive medicin mod GERD, og VA bruger mere end $177 millioner hvert år på ambulante PPI-recepter. PPI'er forhindrer dog ikke tilbagesvaling af ikke-surt materiale og eliminerer ikke fuldstændigt eksponering for esophageal syre, og generende GERD-symptomer fortsætter hos ca. 40% af patienter, der behandles med PPI'er. Nylige undersøgelser, der anvender den nye teknik med esophageal pH/impedansmonitorering, som detekterer refluks af både sure og ikke-sure materialer, har vist, at PPI-resistente GERD-symptomer korrelerer med episoder med refluks (sur og/eller ikke-sure) hos ca. halvdelen af patienterne. For disse patienter kan en antirefluksoperation lindre symptomerne og undgå omkostningerne ved ineffektiv PPI-behandling, men effektiviteten af moderne, laparoskopisk fundoplication i denne henseende er ikke klar. For patienter med PPI-resistente GERD-symptomer er effekten af medicin, der kan forhindre gastroøsofageal refluks (f. baclofen) eller mindske smerter af esophageal oprindelse (f.eks. neurotrope midler som desipramin) er heller ikke klart. Undersøgelseshypotese: Laparoskopisk antireflukskirurgi (Nissen fundoplication) er bedre end medicinsk terapi (PPI'er plus baclofen og desipramin) for GERD-patienter, som, mens de er på PPI'er, har vedvarende episoder af halsbrand, der er forbundet med refluksepisoder eller med unormal esophageal syreeksponering ved esophageal pH/impedans overvågning.
Undersøgelsesmål: Det primære mål er at sammenligne effektiviteten af laparoskopisk Nissen fundoplication og medicinsk terapi (PPI'er plus baclofen og desipramin) for GERD-patienter, som, mens de er på PPI'er, har vedvarende episoder med halsbrand, der er forbundet med refluksepisoder eller med unormal esophageal syre eksponering ved esophageal pH/impedansmonitorering og for at sammenligne effektiviteten af hver terapi med placebo. Sekundære mål er: 1) At bestemme hyppigheden, hvormed ikke-GERD-lidelser ligger til grund for "PPI-svigt," 2) At bestemme hyppigheden af funktionelle gastrointestinale symptomer, angst og depression hos patienter, som har vedvarende halsbrand under PPI'er, 3) At bestemme hyppigheden af funktionelle gastrointestinale symptomer om funktionelle gastrointestinale symptomer, angst og depression er forbundet med resultaterne af medicinske og kirurgiske behandlinger, og 4) At afgøre, om resultatet af Nissen fundoplication er forbundet med overholdelse af tekniske aspekter af operationen.
Undersøgelsesdesign: Op til 16 VA-medicinske centre, der vil være en 30-måneders rekrutteringsperiode til at indskrive 108 patienter med halsbrand, der er refraktære over for PPI-terapi. Patienter vil få deres baseline GERD-symptomer bedømt ved hjælp af GERD Health-Related Quality of Life (GERD-HRQL)-indekset, og vil have endoskopi, esophageal manometri og esophageal pH/impedansmonitorering, mens de er i PPI-behandling. Patienter, der har episoder med halsbrand, der er forbundet med refluksepisoder eller med unormal esophageal syreeksponering ved esophageal pH/impedansmonitorering, vil blive randomiseret til en af tre behandlingsgrupper: Kirurgisk behandling (laparoskopisk Nissen fundoplication), Aktiv medicinsk behandling (omeprazol og baclofen initialt). desipramin mod baclofen-svigt) eller placebomedicinsk behandling (omeprazol, placebo-baclofen, placebo-desipramin). Alle patienter vil have kvartalsvise klinikbesøg til symptomscoring og laboratorietestning. Efter et år vil patienter have en endelig symptomscoring og gentagen endoskopi, esophageal manometri og esophageal pH/impedansmonitorering. Behandlingssucces vil blive defineret som 50 % forbedring af GERD-HRQL-score efter 12 måneder. Patienterne vil også udfylde Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Rom III Spørgeskema for funktionelle GI-sygdomme og Short-Form Health Survey (SF-36) ved baseline og et år. Resultaterne vil blive korreleret med behandlingsresultater.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
- Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85723
- Southern Arizona VA Health Care System, Tucson, AZ
-
-
California
-
Loma Linda, California, Forenede Stater, 92357
- VA Loma Linda Healthcare System, Loma Linda, CA
-
Long Beach, California, Forenede Stater, 90822
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06516
- VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02130
- VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48105
- VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64128
- Kansas City VA Medical Center, Kansas City, MO
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
- Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27705
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
-
Salisbury, North Carolina, Forenede Stater, 28144
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75216
- VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98108
- VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-70 år
- Anamnese med halsbrand (defineret som en brændende fornemmelse i det retrosternale område af brystet), der er modstandsdygtig over for antisekretorisk medicin
Indledende GERD-HRQL:
- Samlet score skal være mindst 6, og mindst et af de seks halsbrand-spørgsmål skal have mindst 2
GERD-HRQL efter to ugers behandling med omeprazol:
- Samlet score skal være >50 % af den oprindelige GERD-HRQL-score, og mindst et af de seks halsbrand-spørgsmål skal have en score på mindst 2
En af eller begge af følgende ved baseline esophageal pH/multichannel intraluminal impedans (MII) monitorering hos patienter på omeprazol 20 mg to gange dagligt (BID):
- Positiv symptomassociationssandsynlighed (SAP) (>95%) for sure opstød, ikke-sur refluks eller al refluks.
- Unormal sur refluks (esophageal pH <4 i mindst 4,2 % af den 24-timers overvågningsperiode)
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke har halsbrand, defineret som en brændende fornemmelse i brystet
- Patienter, der ikke vil eller er i stand til at give informeret samtykke
- Graviditet eller kvinder, der ikke er villige til at bruge effektiv prævention
- Alder <18 eller >70 år
- Anamnese med operation i maven eller spiserøret
- Historie om anfaldsforstyrrelse
- Historien om hjerteblok
- Allergi over for eller tidligere manglende evne til at tolerere undersøgelsesmedicin (omeprazol, baclofen, desipramin)
- Esophageal varicer
- Cirrhose
- Komorbiditet af tilstrækkelig sværhedsgrad til at udelukke elektiv kirurgi (f. lunge-, hjerte-, nyre-, leversygdom)
- Anamnese med lidelser, der kan forårsage medicinsk refraktære "GERD-symptomer" (eosinofil esophagitis, neoplasmer i den øvre mave-tarmkanal, gastroparese, achalasia)
- Myokardieinfarkt inden for de seneste 6 måneder
- Skizofreniens historie
- Nuværende brug af clopidogrel
- Patienter, som har en kontraindikation over for omeprazol eller baclofen, eller som kræver behandling med en medicin, der har en klinisk vigtig lægemiddelinteraktion med omeprazol eller baclofen.
- Patienter, som efter PI'ens vurdering ikke er egnede kandidater til behandling med en undersøgelsesmedicin (omeprazol, baclofen, desipramin)
- Indledende GERD-HRQL-score: Samlet score <6 og/eller alle halsbrandscores <2
- Manglende evne til at tolerere omeprazol i den 2-ugers behandlingsfase (før randomisering)
- GERD-HRQL efter to ugers behandling med omeprazol: Samlet score mindre end eller lig med 50 % af initial GERD-HRQL score og/eller alle halsbrandscore <2
Laboratorieabnormiteter, herunder:
- Blodpladetal <100.000
- international normaliseret ratio (INR) >1,5 (fra antikoagulantia)
- Serumkreatinin >2,0 mg pr. deciliter
Endoskopiske abnormiteter, herunder:
- Los Angeles Klassifikation af øsofagitis (LA-grad) C eller D refluksøsofagitis
- Aktiv sårdannelse i spiserøret, der ikke skyldes refluks-øsofagitis
- Candida esophagitis
- Esophageal varicer
- Aktiv sårdannelse i maven og/eller tolvfingertarmen
- Neoplasma i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen
- Maveudløbsobstruktion
- Eosinofil øsofagitis mindst (15 eosinofiler pr. højeffektfelt i enhver esophageal biopsiprøve)
Manometriske abnormiteter, herunder:
- Achalasia
- Fuldstændig aperistaltik
- Negativ SAP (95 %) for sur refluks, ikke-syre refluks og al refluks ved baseline kombineret esophageal pH/MII monitorering og normal sur refluks (esophageal pH <4 i <4,2% af 24-timers monitoreringsperioden)
- Studiekirurgen identificerer en kontraindikation for laparoskopisk Nissen fundoplication
- Sygelig fedme (BMI mindst 40)
- Stort paraesophagealt brok
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Medicinsk Behandlingsgruppe
Omeprazol eller Omeprazol + baclofen eller Omeprazol + desipramin
|
Baclofen vil blive ordineret i en dosis på 5 mg tre gange om dagen (TID) med måltider. Dosis af baclofen øges med 5 mg dagligt hver uge, indtil en total dosis på 20 mg tre gange dagligt er opnået.
Dosis på 25 mg ved sengetid (HS) i 1 uge, derefter 50 mg HS i 1 uge, derefter 100 mg HS indtil næste kvartalsvise besøg.
|
|
Andet: Kirurgisk Behandlingsgruppe
Laparoskopiske nissen fundoplikationer
|
laparoskopisk antireflukskirurgi
|
|
Andet: Placebo medicinsk behandlingsgruppe
Omeprazol + placebo
|
Baclofen vil blive ordineret i en dosis på 5 mg tre gange om dagen (TID) med måltider. Dosis af baclofen øges med 5 mg dagligt hver uge, indtil en total dosis på 20 mg tre gange dagligt er opnået.
Dosis på 25 mg ved sengetid (HS) i 1 uge, derefter 50 mg HS i 1 uge, derefter 100 mg HS indtil næste kvartalsvise besøg.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere, der opnår mindst 50 % forbedring i den gastroøsofageale reflukssygdom sundhedsrelateret livskvalitetsindeks (GERD-HRQL) fra baseline til 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
|
Succes; ≥50 % forbedring i baseline GERD-HRQL-score efter 12 måneder. Fiasko; <50 % forbedring i baseline GERD-HRQL-score efter 12 måneder eller:
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal tilmeldte deltagere med esophageal ulceration.
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med refluks-øsofagus.
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med eosinofil øsofagitis
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med aktiv sårdannelse i maven og/eller tolvfingertarmen.
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med neoplasma i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med Candida-øsofagitis.
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med maveudløbsobstruktion
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med Achalasia
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med aperistalsis
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med distal esophageal spasme
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med nøddeknækker-esophagus
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med ineffektiv esophageal motilitet
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med hurtig sammentrækning
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med hypertensiv peristaltik
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med Jackhammer Esophagus
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med svag peristaltikk I
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med svag peristaltik II
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med angst og/eller depression
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med funktionel halsbrand
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med funktionelle brystsmerter af formodet esophageal oprindelse
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med funktionel dysfagi
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med Globus
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med bøvsen
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med kronisk idiopatisk kvalme
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med funktionel opkastning
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med cyklisk opkastningssyndrom
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med irritabel tyktarm
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med funktionel oppustethed
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med funktionel diarré
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med uspecificeret funktionel tarmsygdom
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal tilmeldte deltagere med funktionel galdeblærelidelse
Tidsramme: Screening
|
Screening
|
|
|
Antal succesfulde deltagere med angst og/eller depression.
Tidsramme: 12 måneder
|
Sammenhæng mellem angst og/eller depression (GAD-7 og PHQ-9) og resultatet af medicinske og kirurgiske behandlinger (succes eller fiasko) vil blive evalueret.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med funktionel halsbrand
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af funktionel halsbrand vurderet ved ROME III-spørgeskemaet med funktionelle GI-lidelser.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med funktionelle brystsmerter af formodet esophageal oprindelse
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af funktionelle brystsmerter af formodet esophageal oprindelse som vurderet ved ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-lidelser.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med funktionel dysfagi
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af funktionel dysfagi som vurderet ved ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-sygdomme.
|
12 måneder
|
|
Antal succesfulde deltagere med Globus
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af globus som vurderet ved ROME III-spørgeskemaet med funktionelle GI-lidelser.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med bøvsen
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af bøvsen lidelser som vurderet af ROME III funktionelle GI lidelser spørgeskemaet.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med kronisk idiopatisk kvalme
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af kronisk idiopatisk kvalme vurderet ved ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-sygdomme.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med funktionel opkastning
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af funktionel opkastning som vurderet ved ROME III-spørgeskemaet med funktionelle GI-lidelser.
|
12 måneder
|
|
Antal succesfulde deltagere med cyklisk opkastningssyndrom
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af cyklisk opkastningssyndrom vurderet ved ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-sygdomme.
|
12 måneder
|
|
Antal succesrige deltagere med irritabel tyktarm
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af irritabel tyktarm som vurderet ved ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-sygdomme.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med funktionel oppustethed
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af funktionel oppustethed som vurderet af ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-lidelser.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med funktionel diarré
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af funktionel diarré som vurderet ved ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-sygdomme.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med uspecificeret funktionel tarmsygdom
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af uspecificeret funktionel tarmsygdom som vurderet ved ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-sygdomme.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede deltagere med funktionel galdeblærelidelse
Tidsramme: 12 måneder
|
Tilstedeværelse af funktionel galdeblæresygdom vurderet ved ROME III-spørgeskemaet til funktionelle GI-sygdomme.
|
12 måneder
|
|
Antal vellykkede operationsdeltagere med dissektion af distal spiserør for at opnå mindst 2,5 cm spændingsfri, intraabdominal spiserør.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Antal vellykkede operationsdeltagere med fuldstændig mobilisering af fundus for at inkludere alle korte gastriske og posteriore gastriske kar til bunden af venstre Crus udført.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Antal vellykkede operationsdeltagere med lukning af Crura med ikke-absorberbar sutur for at blive tæt med en dilatator på mindst 56 fransk diameter udført.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Antal vellykkede operationsdeltagere med passage af en esophageal dilatator på mindst 56 fransk diameter udført.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Antal vellykkede operationsdeltagere med fundoplikation mellem 1,5 og 2,5 cm i længde udført.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Antal vellykkede operationsdeltagere med fundoplikation placeret over den epifreniske fedtpude ved hjælp af 3 udførte suturer.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Antal vellykkede operationsdeltagere med fundoplication sikret til spiserøret med mindst to suturer udført.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Antal vellykkede operationsdeltagere med fundoplication-flappiness påvist ved at føre en griber mellem fundoplication og dilatator-fyldt spiserør.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Stuart J Spechler, MD, VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Esophageal Motilitetsforstyrrelser
- Deglutition lidelser
- Esophageale sygdomme
- Gastroøsofageal refluks
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Psykotropiske stoffer
- Neurotransmitter optagelseshæmmere
- Membrantransportmodulatorer
- Antidepressive midler
- GABA agenter
- Antidepressive midler, tricykliske
- Neuromuskulære midler
- Adrenerge optagelseshæmmere
- Muskelafslappende midler, Central
- GABA-agonister
- GABA-B-receptoragonister
- Desipramin
- Baclofen
Andre undersøgelses-id-numre
- 573
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med GERD
-
Baylor Research InstituteRekruttering
-
Ohio State UniversityAfsluttetGERDForenede Stater
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalAfsluttetGERDKorea, Republikken
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalRekrutteringGERDKorea, Republikken
-
Cinclus Pharma Holding ABAfsluttet
-
Korea United Pharm. Inc.Afsluttet
-
Korea United Pharm. Inc.Afsluttet
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalUkendtGERDKorea, Republikken
-
Turku University HospitalAfsluttet