Insulinpumpeterapi og kontinuerlig glukosemonitorering hos diabetiske patienter med kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD)

Diabetisk nefropati tegner sig nu for 20 % til 40 % af alle patienter, der går ind i end-stage renal failure (ESRF) programmer. Kvaliteten af ​​glykæmisk kontrol er kendt for at være en vigtig determinant for hastigheden af ​​progression hos patienter med diabetisk kontinuert ambulatorisk peritoneal dialyse (CAPD) patienter. Diabetiske CAPD-patienter behandles sædvanligvis med dialysevæsker under anvendelse af glucose som det osmotiske middel til at give ultrafiltrering. De fleste diabetiske CAPD-patienter havde HbA1c-aflæsninger over 7 % på trods af anbefalingen om at holde aflæsningen under 7 %.

Den kontinuerlige blodsukkermonitor (CGMS) har for nylig tilbudt en mulighed for at overvåge blodsukkeret med 5 minutters intervaller i 72 sammenhængende timer hos diabetespatienter. CGMS-mønstrene afslører blodsukkerspor et godt stykke over de anbefalede kontrolstandarder hos de fleste diabetiske CAPD-patienter.

God glykæmisk kontrol er ofte vanskelig at opretholde hos diabetespatienter behandlet med CAPD, fordi de konstant udsættes for høje koncentrationer af glucose i peritonealdialysat. Nylige undersøgelser har imidlertid antydet, at diabetespatienter, der bruger insulinpumpe, har vist sig at reducere niveauet af glykeret hæmoglobin uden en øget risiko for hypoglykæmi sammenlignet med et regime med flere daglige insulininjektioner, men resultater hos diabetespatienter med CAPD er ikke blevet rapporteret.