Insulinpumpbehandling och kontinuerlig glukosövervakning hos patienter med kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD) med diabetes

Diabetisk nefropati står nu för 20 % till 40 % av alla patienter som går in i program för njursvikt i slutstadiet (ESRF). Kvaliteten på glykemisk kontroll är känd för att vara en viktig bestämningsfaktor för progressionshastigheten hos patienter med patienter med diabetisk kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD). Diabetes CAPD-patienter behandlas vanligtvis med dialysvätskor som använder glukos som det osmotiska medlet för att ge ultrafiltrering. De flesta diabetespatienter med CAPD hade HbA1c-värden över 7 % trots rekommendationen att hålla avläsningen under 7 %.

Den kontinuerliga blodsockermätaren (CGMS) har nyligen erbjudit en möjlighet att övervaka blodsockret med 5 minuters intervall under 72 timmar i följd hos diabetespatienter. CGMS-mönstren visar blodsockerspår långt över de rekommenderade kontrollstandarderna hos de flesta diabetespatienter med CAPD.

God glykemisk kontroll är ofta svår att upprätthålla hos diabetespatienter som behandlas med CAPD eftersom de kontinuerligt exponeras för höga koncentrationer av glukos i peritonealdialysat. Nyligen genomförda studier har dock visat att diabetespatienter som använder insulinpump har visat sig minska nivåerna av glykerat hemoglobin utan en ökad risk för hypoglykemi, jämfört med en regim med flera dagliga insulininjektioner, men resultat hos diabetespatienter med CAPD har inte rapporterats.