Terapia con microinfusore e monitoraggio continuo del glucosio nei pazienti diabetici sottoposti a dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD)

La nefropatia diabetica ora rappresenta dal 20% al 40% di tutti i pazienti che entrano nei programmi per insufficienza renale allo stadio terminale (ESRF). La qualità del controllo glicemico è noto per essere un importante determinante del tasso di progressione dei pazienti diabetici sottoposti a dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD). I pazienti diabetici con CAPD sono solitamente trattati con fluidi per dialisi che utilizzano il glucosio come agente osmotico per fornire l'ultrafiltrazione. La maggior parte dei pazienti diabetici con CAPD aveva letture di HbA1c superiori al 7% nonostante la raccomandazione di mantenere la lettura al di sotto del 7%.

Il monitor continuo della glicemia (CGMS) ha recentemente offerto l'opportunità di monitorare la glicemia a intervalli di 5 minuti per 72 ore continue nei pazienti diabetici. I pattern CGMS rivelano tracciati glicemici ben al di sopra degli standard di controllo raccomandati nella maggior parte dei pazienti diabetici con CAPD.

Un buon controllo glicemico è spesso difficile da mantenere nei pazienti diabetici trattati con CAPD perché sono continuamente esposti ad alte concentrazioni di glucosio nel dialisato peritoneale. Tuttavia, studi recenti hanno suggerito che i pazienti diabetici che usano la pompa per insulina hanno dimostrato di ridurre i livelli di emoglobina glicata senza un aumento del rischio di ipoglicemia, rispetto a un regime di più iniezioni giornaliere di insulina, ma non sono stati riportati risultati nei pazienti diabetici con CAPD.