Insulinpumpentherapie und kontinuierliche Glukoseüberwachung bei diabetischen Patienten mit kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse (CAPD).

Diabetische Nephropathie macht mittlerweile 20 bis 40 % aller Patienten aus, die an Programmen für Nierenversagen im Endstadium (ESRF) teilnehmen. Es ist bekannt, dass die Qualität der Blutzuckerkontrolle ein wichtiger Faktor für die Progressionsrate von Patienten mit diabetischer kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse (CAPD) ist. Diabetische CAPD-Patienten werden in der Regel mit Dialyseflüssigkeiten behandelt, bei denen Glukose als osmotisches Mittel zur Ultrafiltration eingesetzt wird. Die meisten diabetischen CAPD-Patienten hatten HbA1c-Werte über 7 %, obwohl empfohlen wurde, den Wert unter 7 % zu halten.

Das kontinuierliche Blutzuckermessgerät (CGMS) bietet seit kurzem die Möglichkeit, den Blutzucker bei Diabetikern 72 Stunden lang in 5-Minuten-Intervallen zu überwachen. Die CGMS-Muster zeigen bei den meisten diabetischen CAPD-Patienten Blutzuckerwerte, die weit über den empfohlenen Kontrollstandards liegen.

Bei Diabetikern, die mit CAPD behandelt werden, ist es oft schwierig, eine gute Blutzuckerkontrolle aufrechtzuerhalten, da sie ständig hohen Glukosekonzentrationen im Peritonealdialysat ausgesetzt sind. Jüngste Studien deuten jedoch darauf hin, dass Diabetiker, die eine Insulinpumpe verwenden, im Vergleich zu einer Behandlung mit mehreren täglichen Insulininjektionen nachweislich den glykierten Hämoglobinspiegel senken, ohne dass das Risiko einer Hypoglykämie steigt. Über Ergebnisse bei diabetischen CAPD-Patienten wurde jedoch nicht berichtet.