Insulinpumpeterapi og kontinuerlig glukoseovervåking hos pasienter med kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) med diabetes

Diabetisk nefropati utgjør nå 20 % til 40 % av alle pasienter som går inn i end-stage renal failure (ESRF) programmer. Kvaliteten på glykemisk kontroll er kjent for å være en viktig determinant for progresjonshastigheten til pasienter med diabetiske pasienter med kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD). Diabetiske CAPD-pasienter behandles vanligvis med dialysevæsker som bruker glukose som det osmotiske middelet for å gi ultrafiltrering. De fleste av diabetiske CAPD-pasienter hadde HbA1c-avlesninger over 7 % til tross for anbefalingen om å holde avlesningen under 7 %.

Den kontinuerlige blodsukkermonitoren (CGMS) har nylig tilbudt en mulighet til å overvåke blodsukkeret med 5-minutters intervaller i 72 sammenhengende timer hos diabetikere. CGMS-mønstrene avslører blodsukkersporing godt over de anbefalte kontrollstandardene hos de fleste diabetiske CAPD-pasienter.

God glykemisk kontroll er ofte vanskelig å opprettholde hos diabetespasienter behandlet med CAPD fordi de kontinuerlig blir utsatt for høye konsentrasjoner av glukose i peritonealdialysat. Nyere studier har imidlertid antydet at diabetespasienter som bruker insulinpumpe har vist seg å redusere glykert hemoglobinnivå uten økt risiko for hypoglykemi, sammenlignet med et regime med flere daglige insulininjeksjoner, men resultater hos diabetiske CAPD-pasienter er ikke rapportert.