Tidlig ikke-invasiv ventilation uden for intensivafdelingen (NAVIGATE)

Inklusionskriterier:

• Informeret samtykke
• Alder >= 18 år
• Indlæggelse på ikke-intensiv afdeling
• Radiologiske tegn på ny pulmonal konsolidering eller atelektase
• Perifer iltmætning mindre end 92 % ved indånding af rumluft eller PaO2/FiO2-forhold mindre end 300 ved blodgasanalyse
• Dekompenseret hyperkapni (pCO2 > 45 mmHg og pH < 7,35)
• Kliniske tegn på åndedrætsbesvær (dyspnø, brug af ekstra respiratoriske muskler, paradoksale bevægelser af thoraco-abdominalvæg) i luft.

Ekskluderingskriterier:

• Respirationssvigt på grund af kronisk obstruktiv lungesygdomsforværring, defineret som PaCO2 > 45 og pH < 7,35 (hos disse patienter anses NIV for at være standard/førstelinjebehandlingen, og vi ønsker ikke at nægte disse patienter muligheden for at modtage denne behandling pga. af randomisering)
• Alvorlig, hyperkapnisk ARF defineret som PaCO2 > 45 og pH < 7,30
• Alvorlig, hypoxisk ARF defineret som PaO2/FiO2 < 200
• Behov for øjeblikkelig mekanisk ventilation eller ICU som vurderet af den ansvarlige ICU-læge
• Ekstremt dårlig korttidsprognose (forestående død med beslutning om kun palliativ behandling)
• Invasiv eller ikke-invasiv mekanisk ventilation under samme indlæggelse på grund af respirationssvigt.
• Klar kontraindikation for NIV-behandling: åndedrætsstop, manglende korrekt placering af en ansigtsmaske, hæmodynamisk ustabilitet på grund af hypotensivt shock, igangværende myokardieiskæmi, arytmi, massiv blødning fra den øvre mave-tarmkanal, patient usamarbejdsvillig og ked af det, manglende evne til at beskytte luftvejene, ændringer af delutation, manglende evne til at fjerne sekret også med ekstern aspiration, dysfunktion af flere organer, nylig operation af luftveje eller øvre mave-tarmkanal, ikke-drænet pneumothorax, tarmobstruktion, aktiv opkastning.