Transversus Abdominis Plane (TAP) versus lokalbedøvelse til lapappendektomi

Litteraturen har tydeligt vist, at effektiv behandling af postoperative smerter hos spædbørn og børn er udfordrende. På trods af erkendelsen af ​​vigtigheden af ​​postoperativ analgesi og de potentielle negative virkninger af postoperative smerter, opstår der betydelige smerter i den postoperative periode i både den indlagte og ambulante situation. Specifikt er appendektomi en af ​​de mest almindelige pædiatriske kirurgiske procedurer og er forbundet med betydelige postoperative smerter. Derudover, selvom brugen af ​​opioidanalgetika generelt er sikker, forekommer der negative virkninger, hvilket kræver anvendelse af alternative analgetiske teknikker, når det er muligt. I et forsøg på at forbedre postoperativ analgesi og samtidig begrænse opioid-relaterede bivirkninger, er der fortsat en øget brug af multimodale teknikker hos spædbørn og børn. Disse kan omfatte TAP-blokering samt sårinfiltration med lokalbedøvelse. Effektiviteten af ​​TAP-blokke i forbindelse med laparoskopisk blindtarmsoperation er blevet påvist i både voksne og pædiatriske populationer, men dens effektivitet sammenlignet med lokalbedøvende infiltration er uklar.

TAP-blokken blev først beskrevet af McDonnell et al. i 2004 til smertekontrol af procedurer, der involverer den forreste abdominalvæg. Huden, musklerne og det parietale peritoneum i denne region innerveres af T7 gennem L1 nerverødderne. Forfatterne beskrev aflejring af lokalbedøvelse i planet mellem den indre skrå- og transversus abdominis-muskel, hvor de terminale grene af T7 til L1-nerverne ligger. Siden da har TAP-blokken vist sig effektivt at give analgesi til en række abdominale procedurer. I 2007 blev en ultralydsstyret tilgang beskrevet af Hebbard et al. med en efterfølgende undersøgelse, der konkluderede, at en ultralydsstyret TAP-blok gav overlegen analgesi end en blindteknik.

Hyppigheden af ​​kirurgisk blindtarmsoperation i både den indlagte kirurgiske såvel som den ambulante setting retfærdiggør denne sammenligning af effektiv analgesi. Denne undersøgelse kan helt sikkert ændre den pædiatriske anæstesiologs daglige praksis med at yde optimal pleje i patient- og familietilfredshed, såvel som restitution.