Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Tidlig biomarkør med 18F-FDG PET til behandlingsoptimering af anti-EGFR-terapi hos patienter med metastatisk kolorektal cancer.

3. november 2020 opdateret af: C. Menke- van der Houven van Oordt, Amsterdam UMC, location VUmc

Behandlingsoptimering af anti-EGFR-terapi (Cetuximab og Panitumumab) hos patienter med metastatisk kolorektal cancer baseret tidlig 18F-FDG-PET

3. linje standardbehandling af patienter med metastatisk kolorektal cancer (CRC), der huser K-ras vildtype, består af anti-EGFR-behandling med enten cetuximab eller panitumumab. Denne type behandling har en beskeden, men betydelig gavnlig aktivitet i denne patientgruppe med forbedret progressionsfri og samlet overlevelse. Selvom det er velkendt, at patienter med fremskreden CRC, der huser en K-Ras-mutation, ikke vil reagere på anti-EGFR-behandling, er det ikke forstået, hvorfor patienter med K-Ras vildtype-CRC ikke alle har gavn af denne type terapi. For at optimere behandlingen af ​​disse patienter samt sundhedsomkostningerne er det ekstremt vigtigt at identificere de patienter, der vil reagere på behandling med en EGFR-hæmmer på et tidligt tidspunkt.

Efterforskerne antager, at forskellene i respons på behandling med cetuximab skyldes variation i antistoffets farmakokinetik og -dynamik. Således antager efterforskerne, at patienter, der ikke reagerer på anti-EGFR-behandling, har utilstrækkelige lægemiddelniveauer i tumorvæv. Efterforskerne antager, at dette skyldes farmakodynamiske processer, såsom sekvestrering af cetuximab i leveren, som udtrykker høje niveauer af EGF-receptor.

Fase I-delen af ​​studiet blev opfyldt efter inklusion af 36 patienter for at evaluere den potentielle anvendelighed af 89Zr-cetuximab PET som prædiktiv markør for (fravær af) respons på cetuximab. Sammen med denne analyse blev FDG-PET-evaluering udført før og efter 1 administration af cetuximab. Selvom vi ikke observerede nogen sammenhæng mellem 89Zr-cetuximab tumoroptagelse med klinisk fordel hos disse 36 patienter, fandt vi en klinisk signifikant prædiktiv værdi for fraværet af respons med tidlig 18F-FDG-PET med manglende klinisk fordel ved 2 måneders behandling i denne patientgruppe. Tidlig 18F-FDG PET-responsevaluering viser et stort potentiale for at være et klinisk anvendeligt værktøj til at stoppe en ineffektiv behandling i en meget tidlig fase efter én indgivelse af behandling. En sådan tidlig prædiktor er hidtil uset i klinisk daglig praksis og vil 1) undgå unødvendig toksicitet af inaktiv behandling, 2) vil føre til hurtigere ordinering af en potentielt aktiv alternativ behandling og 3) vil reducere omkostningerne ved at forhindre administration af inaktiv behandling. For at give solid evidens for denne nye tilgang, sigter vi mod at validere tidlig 18F-FDG-PET som en prædiktiv billeddannelsesstrategi til at identificere ikke-respondere i del 2 af undersøgelsen.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

46

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Noord Holland
      • Amsterdam, Noord Holland, Holland, 1081 HV
        • VU University Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Patienter med histopatologisk bekræftet fremskreden CRC med K-Ras og BRAF vildtype, i alderen ≥ 18 år, med en forventet levetid på mindst 12 uger, som er kandidater til anti-EGFR antistof monoterapi (3. linie palliativ behandling).

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Avanceret kolorektal adenokarcinom
  • Forsøgspersoner skal være blevet behandlet i henhold til standardbehandling med en fluoropyrimidin (f. fluorouracil eller capecitabin), irinotecan og oxaliplatin eller havde kontraindikationer til behandling med disse lægemidler.
  • Alder ≥18 år.
  • Der kræves histologisk eller cytologisk dokumentation for kræft.
  • Tumormateriale skal testes vildtype for K-Ras-genet.
  • Forsøgspersoner har mindst én målbar læsion uden for leveren. Læsioner skal vurderes ved CT-scanning eller MR i henhold til responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST 1.1).
  • ECOG Performance Status på 0, 1 eller 2
  • Tilstrækkelige lever- og nyrefunktioner vurderet af følgende laboratoriekrav skal udføres inden for 7 dage før screening:

    • Total bilirubin ≤ 1,5 gange den øvre normalgrænse
    • ALAT og ASAT ≤ 2,5 gange øvre normalgrænse (≤ 5 gange øvre normalgrænse for forsøgspersoner med leverinvolvering af deres cancer)
    • Serumkreatinin ≤ 1,5 gange øvre normalgrænse eller en beregnet kreatininclearance ≥ 50 ml/min.
  • Underskrevet informeret samtykke skal indhentes forud for eventuelle undersøgelsesspecifikke procedurer.

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere eksponering for en anti-EGFR-terapi
  • Betydelig hudtilstand, der forstyrrer behandlingen
  • Insulinafhængighed
  • Gravide eller ammende personer. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest udført inden for 7 dage efter behandlingsstart. Både mænd og kvinder, der er tilmeldt dette forsøg, skal acceptere at bruge passende barriere-præventionsforanstaltninger (f.eks. cervikal hætte, kondom og mellemgulv) i løbet af forsøget. Orale præventionsmetoder alene vil ikke blive betragtet som tilstrækkelige i denne undersøgelse på grund af den potentielle farmakokinetiske interaktion mellem undersøgelseslægemidlet og orale præventionsmidler. Samtidig brug af orale og barriere præventionsmidler tilrådes. Prævention er nødvendig i mindst 6 måneder efter modtagelse af undersøgelseslægemidlet.
  • Samtidig anticancer kemoterapi, immunterapi eller forsøgsmedicinsk behandling under undersøgelsen eller inden for 4 uger efter påbegyndelse af studielægemidlet.
  • Strålebehandling til mållæsioner under undersøgelse eller inden for 4 uger efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet. Palliativ strålebehandling vil være tilladt.
  • Større operation inden for 28 dage efter start af studielægemidlet.
  • Stofmisbrug, medicinske, psykologiske eller sociale forhold, der kan forstyrre forsøgspersonens deltagelse i undersøgelsen eller evaluering af undersøgelsesresultaterne.
  • Enhver tilstand, der er ustabil eller kan bringe forsøgspersonens sikkerhed og deres overholdelse i undersøgelsen i fare.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Avanceret CRC, kandidater til anti-EGFR antistof monoterapi
Patienter med histopatologisk bekræftet fremskreden CRC med K-Ras og BRAF vildtype, i alderen ≥ 18 år, med en forventet levetid på mindst 12 uger, som er kandidater til anti-EGFR antistof monoterapi (3. linie palliativ behandling).
Patienterne vil blive behandlet med cetuximab eller panitumumab. To [18F-]-FDG PET-CT vil blive udført for at udforske tidlig respons. Patienterne vil gennemgå blodprøver og to hud- og tumorbiopsier for kinaseaktivitetsprofiler.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Den prædiktive værdi af 18F-FDG-PET for fravær af respons sammenlignet med manglen på klinisk fordel ved konventionel CT efter 2 måneder
Tidsramme: vurderet op til 2 måneder; dato for første CT-scanningsevaluering
Den prædiktive værdi af 18F-FDG-PET for fravær af respons sammenlignet med manglen på klinisk fordel ved konventionel CT efter 2 måneder
vurderet op til 2 måneder; dato for første CT-scanningsevaluering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Grad af hudtoksicitet
Tidsramme: hver 4. uge indtil fremadskridende sygdom
Grad af hudtoksicitet målt ved foruddefinerede kriterier (se nedenfor).
hver 4. uge indtil fremadskridende sygdom

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. januar 2012

Primær færdiggørelse (Faktiske)

3. november 2020

Studieafslutning (Faktiske)

3. november 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. maj 2012

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

19. september 2012

Først opslået (Skøn)

24. september 2012

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

4. november 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

3. november 2020

Sidst verificeret

1. november 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kolorektal cancer

Abonner