- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01691391
Tidlig biomarkør med 18F-FDG PET til behandlingsoptimering af anti-EGFR-terapi hos patienter med metastatisk kolorektal cancer.
Behandlingsoptimering af anti-EGFR-terapi (Cetuximab og Panitumumab) hos patienter med metastatisk kolorektal cancer baseret tidlig 18F-FDG-PET
3. linje standardbehandling af patienter med metastatisk kolorektal cancer (CRC), der huser K-ras vildtype, består af anti-EGFR-behandling med enten cetuximab eller panitumumab. Denne type behandling har en beskeden, men betydelig gavnlig aktivitet i denne patientgruppe med forbedret progressionsfri og samlet overlevelse. Selvom det er velkendt, at patienter med fremskreden CRC, der huser en K-Ras-mutation, ikke vil reagere på anti-EGFR-behandling, er det ikke forstået, hvorfor patienter med K-Ras vildtype-CRC ikke alle har gavn af denne type terapi. For at optimere behandlingen af disse patienter samt sundhedsomkostningerne er det ekstremt vigtigt at identificere de patienter, der vil reagere på behandling med en EGFR-hæmmer på et tidligt tidspunkt.
Efterforskerne antager, at forskellene i respons på behandling med cetuximab skyldes variation i antistoffets farmakokinetik og -dynamik. Således antager efterforskerne, at patienter, der ikke reagerer på anti-EGFR-behandling, har utilstrækkelige lægemiddelniveauer i tumorvæv. Efterforskerne antager, at dette skyldes farmakodynamiske processer, såsom sekvestrering af cetuximab i leveren, som udtrykker høje niveauer af EGF-receptor.
Fase I-delen af studiet blev opfyldt efter inklusion af 36 patienter for at evaluere den potentielle anvendelighed af 89Zr-cetuximab PET som prædiktiv markør for (fravær af) respons på cetuximab. Sammen med denne analyse blev FDG-PET-evaluering udført før og efter 1 administration af cetuximab. Selvom vi ikke observerede nogen sammenhæng mellem 89Zr-cetuximab tumoroptagelse med klinisk fordel hos disse 36 patienter, fandt vi en klinisk signifikant prædiktiv værdi for fraværet af respons med tidlig 18F-FDG-PET med manglende klinisk fordel ved 2 måneders behandling i denne patientgruppe. Tidlig 18F-FDG PET-responsevaluering viser et stort potentiale for at være et klinisk anvendeligt værktøj til at stoppe en ineffektiv behandling i en meget tidlig fase efter én indgivelse af behandling. En sådan tidlig prædiktor er hidtil uset i klinisk daglig praksis og vil 1) undgå unødvendig toksicitet af inaktiv behandling, 2) vil føre til hurtigere ordinering af en potentielt aktiv alternativ behandling og 3) vil reducere omkostningerne ved at forhindre administration af inaktiv behandling. For at give solid evidens for denne nye tilgang, sigter vi mod at validere tidlig 18F-FDG-PET som en prædiktiv billeddannelsesstrategi til at identificere ikke-respondere i del 2 af undersøgelsen.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Noord Holland
-
Amsterdam, Noord Holland, Holland, 1081 HV
- VU University Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Avanceret kolorektal adenokarcinom
- Forsøgspersoner skal være blevet behandlet i henhold til standardbehandling med en fluoropyrimidin (f. fluorouracil eller capecitabin), irinotecan og oxaliplatin eller havde kontraindikationer til behandling med disse lægemidler.
- Alder ≥18 år.
- Der kræves histologisk eller cytologisk dokumentation for kræft.
- Tumormateriale skal testes vildtype for K-Ras-genet.
- Forsøgspersoner har mindst én målbar læsion uden for leveren. Læsioner skal vurderes ved CT-scanning eller MR i henhold til responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST 1.1).
- ECOG Performance Status på 0, 1 eller 2
Tilstrækkelige lever- og nyrefunktioner vurderet af følgende laboratoriekrav skal udføres inden for 7 dage før screening:
- Total bilirubin ≤ 1,5 gange den øvre normalgrænse
- ALAT og ASAT ≤ 2,5 gange øvre normalgrænse (≤ 5 gange øvre normalgrænse for forsøgspersoner med leverinvolvering af deres cancer)
- Serumkreatinin ≤ 1,5 gange øvre normalgrænse eller en beregnet kreatininclearance ≥ 50 ml/min.
- Underskrevet informeret samtykke skal indhentes forud for eventuelle undersøgelsesspecifikke procedurer.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere eksponering for en anti-EGFR-terapi
- Betydelig hudtilstand, der forstyrrer behandlingen
- Insulinafhængighed
- Gravide eller ammende personer. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest udført inden for 7 dage efter behandlingsstart. Både mænd og kvinder, der er tilmeldt dette forsøg, skal acceptere at bruge passende barriere-præventionsforanstaltninger (f.eks. cervikal hætte, kondom og mellemgulv) i løbet af forsøget. Orale præventionsmetoder alene vil ikke blive betragtet som tilstrækkelige i denne undersøgelse på grund af den potentielle farmakokinetiske interaktion mellem undersøgelseslægemidlet og orale præventionsmidler. Samtidig brug af orale og barriere præventionsmidler tilrådes. Prævention er nødvendig i mindst 6 måneder efter modtagelse af undersøgelseslægemidlet.
- Samtidig anticancer kemoterapi, immunterapi eller forsøgsmedicinsk behandling under undersøgelsen eller inden for 4 uger efter påbegyndelse af studielægemidlet.
- Strålebehandling til mållæsioner under undersøgelse eller inden for 4 uger efter påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet. Palliativ strålebehandling vil være tilladt.
- Større operation inden for 28 dage efter start af studielægemidlet.
- Stofmisbrug, medicinske, psykologiske eller sociale forhold, der kan forstyrre forsøgspersonens deltagelse i undersøgelsen eller evaluering af undersøgelsesresultaterne.
- Enhver tilstand, der er ustabil eller kan bringe forsøgspersonens sikkerhed og deres overholdelse i undersøgelsen i fare.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Avanceret CRC, kandidater til anti-EGFR antistof monoterapi
Patienter med histopatologisk bekræftet fremskreden CRC med K-Ras og BRAF vildtype, i alderen ≥ 18 år, med en forventet levetid på mindst 12 uger, som er kandidater til anti-EGFR antistof monoterapi (3. linie palliativ behandling).
|
Patienterne vil blive behandlet med cetuximab eller panitumumab.
To [18F-]-FDG PET-CT vil blive udført for at udforske tidlig respons.
Patienterne vil gennemgå blodprøver og to hud- og tumorbiopsier for kinaseaktivitetsprofiler.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den prædiktive værdi af 18F-FDG-PET for fravær af respons sammenlignet med manglen på klinisk fordel ved konventionel CT efter 2 måneder
Tidsramme: vurderet op til 2 måneder; dato for første CT-scanningsevaluering
|
Den prædiktive værdi af 18F-FDG-PET for fravær af respons sammenlignet med manglen på klinisk fordel ved konventionel CT efter 2 måneder
|
vurderet op til 2 måneder; dato for første CT-scanningsevaluering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Grad af hudtoksicitet
Tidsramme: hver 4. uge indtil fremadskridende sygdom
|
Grad af hudtoksicitet målt ved foruddefinerede kriterier (se nedenfor).
|
hver 4. uge indtil fremadskridende sygdom
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2010/323
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kolorektal cancer
-
University of ArkansasRekrutteringColorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdomForenede Stater
-
University Health Network, TorontoAstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeAdenocarcinom i bugspytkirtlen | Leiomyosarkom | Mismatch Reparation Proficient Colorectal CancerCanada
-
Stingray TherapeuticsRekrutteringRefractory Metastatic Microsatellite Stabil Colorectal Cancer (MSS-CRC)Forenede Stater
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaIkke rekrutterer endnuKolorektal kirurgi | Robotkirurgi | Colorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdom
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...RekrutteringMSI-H Advanced Colorectal CancerKina
-
Bristol-Myers SquibbAfsluttetMikrosatellit stabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Proficient Colorectal Cancer | Mikrosatellit ustabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Manglende tyktarmskræftForenede Stater, Australien, Belgien, Canada, Irland, Italien, Spanien, Frankrig
-
Syndax PharmaceuticalsMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttetMelanom | Ikke-småcellet lungekræft | Mismatch Reparation-Proficient Colorectal CancerForenede Stater