- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01795495
Metadon vs Magnesium i Spinal Fusion
Analgesi efter posterior spinal fusion: Metadon vs Magnesium
Betydelige smerter kan forekomme efter posterior spinal fusion på trods af brugen af konventionelt accepterede teknikker, herunder patientkontrolleret analgesi. Hvis det opdages, kan en signifikant reduktion i opioidbehovet føre til forbedret patienttilfredshed og nedsatte opiatbivirkninger.
Den nuværende undersøgelse vil bruge et prospektivt, randomiseret forsøg, der undersøger effektiviteten af et af 2 regimer som supplement til intraoperativ anæstesi og postoperativ analgesi, sammen med en tredje kontrolgruppe. Patienterne ville blive randomiseret til at modtage remifentanil plus en enkelt intraoperativ dosis metadon; remifentanil plus en bolus efterfulgt af en infusion af magnesium; eller remifentanil alene. Derudover kan de to medikamenter, der undersøges, gøre det lettere at bestemme effektiviteten af neurofysiologisk overvågning, herunder somatosensorisk fremkaldt potentiale (SSEP) (amplitude og latens) og motorisk fremkaldt potentiale (MEP) (mA), der kræves for at fremkalde responsen.
Formålet med denne undersøgelse ville være at udforske virkningerne af intraoperativ metadon vs magnesium på intraoperative anæstesibehov, postoperative opioidbehov, effektiviteten af neurofysiologisk overvågning, herunder SSEP og MEP, inspireret koncentration af desfluran, remifentanil og behovet for intraoperative supplerende midler til kontrollere blodtrykket.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter ældre end 12 og yngre end 19 år, der gennemgår posterior spinal fusion for idiopatisk skoliose
- American Society of Anesthesiologist (ASA) fysisk status I eller II
- Forældre/værge vil og i stand til at godkende informeret samtykke
- Patienter, der er villige og i stand til at give samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med neuromuskulær skoliose
- Patienter, der anses for at have øget risiko for bivirkninger på grund af tilstedeværelsen af allerede eksisterende alvorlig dysfunktion i organsystemet, herunder invaliderende lungesygdom, svær obstruktiv søvnapnø, svær medfødt eller erhvervet hjertesygdom og/eller alvorlig nyreinsufficiens
- Patienter, der både er i behandling for en psykisk lidelse, og som tidligere har været indlagt på grund af den nævnte lidelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Remifentanil
Denne arm vil modtage remifentanil alene, som det er den nuværende praksis.
|
|
|
Eksperimentel: Remifentanil plus metadon
Denne arm vil modtage det nuværende smertestillende remifentanil plus og en supplerende dosis metadonhydrochlorid.
|
Dette lægemiddel vil blive brugt sammen med remifentanil som et supplerende analgetikum.
Remifentanil + metadon (0,1 mg/kg IV over 15 minutter) lige efter induktion af anæstesi
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Remifentanil plus magnesium
Denne arm vil modtage det nuværende smertestillende remifentanil plus en supplerende dosis magnesiumsulfat.
|
Dette lægemiddel vil blive givet sammen med remifentanil som et analgetikum.
Remifentanil + magnesium (50 mg/kg bolus over 30 minutter efterfulgt af 10 mg/kg/time).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Intra- og postoperativ smertelindring
Tidsramme: Intraoperativt og 24 timer postoperativt
|
For prospektivt at sammenligne virkningerne af intraoperativ metadon og magnesium på postoperative opioidbehov.
Samlet mængde hydromorfon indgivet i operationsstuen, opvågningsstuen (PACU) og på sengeafdelingen 24 timer efter operationen.
|
Intraoperativt og 24 timer postoperativt
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperative smertescore
Tidsramme: Postoperativt til 24 timer
|
VAS smertescore - 0 er ingen smerte og 10 er værste smerte.
|
Postoperativt til 24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David P. Martin, MD, Nationwide Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gottschalk A, Durieux ME, Nemergut EC. Intraoperative methadone improves postoperative pain control in patients undergoing complex spine surgery. Anesth Analg. 2011 Jan;112(1):218-23. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d8a095. Epub 2010 Apr 24.
- Elsharnouby NM, Elsharnouby MM. Magnesium sulphate as a technique of hypotensive anaesthesia. Br J Anaesth. 2006 Jun;96(6):727-31. doi: 10.1093/bja/ael085. Epub 2006 May 2.
- Sharma A, Tallchief D, Blood J, Kim T, London A, Kharasch ED. Perioperative pharmacokinetics of methadone in adolescents. Anesthesiology. 2011 Dec;115(6):1153-61. doi: 10.1097/ALN.0b013e318238fec5.
- Stemland CJ, Witte J, Colquhoun DA, Durieux ME, Langman LJ, Balireddy R, Thammishetti S, Abel MF, Anderson BJ. The pharmacokinetics of methadone in adolescents undergoing posterior spinal fusion. Paediatr Anaesth. 2013 Jan;23(1):51-7. doi: 10.1111/pan.12021. Epub 2012 Sep 14.
- Levaux Ch, Bonhomme V, Dewandre PY, Brichant JF, Hans P. Effect of intra-operative magnesium sulphate on pain relief and patient comfort after major lumbar orthopaedic surgery. Anaesthesia. 2003 Feb;58(2):131-5. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.02999.x.
- Martin DP, Samora WP 3rd, Beebe AC, Klamar J, Gill L, Bhalla T, Veneziano G, Thung A, Tumin D, Barry N, Rice J, Tobias JD. Analgesic effects of methadone and magnesium following posterior spinal fusion for idiopathic scoliosis in adolescents: a randomized controlled trial. J Anesth. 2018 Oct;32(5):702-708. doi: 10.1007/s00540-018-2541-5. Epub 2018 Aug 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Muskuloskeletale sygdomme
- Rygmarvssygdomme
- Knoglesygdomme
- Spinale krumninger
- Skoliose
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Membrantransportmodulatorer
- Antikonvulsiva
- Respiratoriske midler
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Reproduktive kontrolmidler
- Calciumkanalblokkere
- Hostestillende midler
- Tokolytiske midler
- Remifentanil
- Magnesiumsulfat
- Metadon
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB13-0036
- ACTIVE (Nationwide Children's Hospital Intramural Grant - 292913)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Remifentanil
-
Inje UniversityAfsluttetStrabismusKorea, Republikken
-
University Medical Center GroningenAfsluttetAnæstesi | Hæmodynamisk ustabilitet | Interaktion | Forstyrrelse af ilttransportHolland
-
Ciusss de L'Est de l'Île de MontréalAfsluttetIntubation; Svært eller mislykketCanada
-
Helse FonnaAfsluttetAnæstesi, general | Anæstesi, intravenøst | Hæmodynamisk ustabilitetNorge
-
Seoul National University HospitalAjou University School of Medicine; Severance HospitalAfsluttetSpædbarn, for tidligt fødteKorea, Republikken
-
Hopital FochAfsluttetGenerel anæstesiFrankrig
-
University of ChileRekrutteringAnæstesi, intravenøst | Elektroencefalografi | Burst-undertrykkelseChile
-
Zhang HaopengAfsluttet
-
Capital Medical UniversityRekrutteringCerebral blodgennemstrømning | Hyperventilation | Aneurysmal subaraknoidal blødningKina
-
University Medical Center GroningenAfsluttet