PIEB-PCEA Versus CEI-PCEA for Labor Analgesi i Nulliparous (PIEB)

Patienterne vil blive informeret under bedøvelseskonsultationen og rekrutteret i begyndelsen af ​​fødslen, hvis de overholder inklusionskriterierne. Sædvanlige procedurer for placering og induktion af epidural analgesi (Lokalbedøvelsesmidler (AL): Levobupivacain 0,100% 15mL Sufentanil 10µg). Patienter, som ikke efter 30 minutter opnår en smertescore < 1/10, vil blive udelukket (epidural analgesi ikke funktionel). Vedligeholdelse af analgesi vil blive leveret af en automatisk pumpe og randomiseret i: klassisk pumpe og ny pumpe. Den anvendte blanding vil være den samme i de 2 grupper: Levobupivacain 0,0100 % + Sufentanil 0,5 µg/ml. Den klassiske pumpe administrerer AL med et kontinuerligt output (8mL/h), selvom den nye pumpe administrerer AL i bolus (8mL hver time; begyndende 1 time efter induktionen). Den klassiske pumpe er en pumpe CADD SMITHS PCEA (Patient Controlled Epidural Analgesia) med programmeringen: kontinuerlig output 8mL/h; Yderligere bolus om nødvendigt: 8mL; Maksimal dosis pr. time: 24mL.

Den nye pumpe er en pumpe CADD SMITHS kaldet PIEB (Programmed Intermittent Epidural Bolus) med programmeringen: intermitterende bolus 8mL hver time; Yderligere bolus om nødvendigt: 8mL; Forbudsperiode i 10 minutter mellem patientbolus og automatisk bolus; Maksimal dosis pr. time: 24mL.

I tilfælde af at smerten opstår igen, og som ikke dæmpes med 2 på hinanden følgende patienters bolus, vil anæstesilægen blive tilkaldt til evaluering og administration af en lægebolus om nødvendigt (Levobupivacain 0,125 % 5 ml forbundet med 50 µg Clonidin).

Indsamlede data vil være demografiske data, data om den obstetriske fødselsproces, data om smerte, motorisk blokering, moderens tilfredshed, den samlede mængde administreret analgesi, antal patient- og lægebolus, der spørges og administreres og neonatale data.

Endepunkter vil blive indsamlet af en læge i blinde af pumpetypen (de 2 pumper er det samme eksterne aspekt, kun intern programmering er forskellig).

I tilfælde af kejsersnit under fødslen vil patienten blive udelukket fra undersøgelsen. Når en beslutning om ekstraktion vil blive truffet, vil patienten modtage en bolus af AL i henhold til anæstesilægens beslutning, men ikke taget hensyn til dosisberegningen.