- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02090959
En udvidelsesundersøgelse af Ataluren (PTC124) hos deltagere med nonsensmutationsdystrofinopati
Et fase 3 forlængelsesstudie af Ataluren (PTC124) hos patienter med nonsensmutationsdystrofinopati
Det primære formål med denne undersøgelse er at opnå langsigtede sikkerhedsdata for ataluren hos mandlige deltagere med nonsensmutationsdystrophinopati (som deltog og gennemførte et tidligere fase 3-studie af ataluren [PTC124-GD-020-DMD {NCT01826487}]) for at øge overordnet sikkerhedsdatabase. Screening og baseline-procedurer er struktureret for at undgå et hul i behandlingen mellem det dobbeltblindede studie (PTC124-GD-020-DMD) og dette forlængelsesstudie.
Denne undersøgelse kan forlænges yderligere ved ændring, indtil enten ataluren bliver kommercielt tilgængelig, eller den kliniske udvikling af ataluren ved duchenne muskeldystrofi (DMD) afbrydes.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Westmead, New South Wales, Australien, 2145
- The Children's Hospital at Westmead
-
-
Victoria
-
Parkville, Victoria, Australien, 3052
- The Royal Children's Hospital
-
-
-
-
-
Leuven, Belgien, 3000
- UZ Leuven
-
-
-
-
-
Rio de Janeiro, Brasilien, 21.941-912
- Universidade Federal do Rio de Janeiro - Instituto de Puericultura e Pediatria Martagao Gesteira
-
São Paulo, Brasilien, 05403-900
- Sao Paulo University -HC/FMUSP
-
-
-
-
-
Sofia, Bulgarien, 1431
- Aleksandrovska Hospital
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T3B 6A8
- Alberta Children's Hospital
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6C 2RC
- Children's Hospital of Western Ontario
-
-
-
-
-
Santiago, Chile, 8330073
- Hospital Clínico Universidad Católica
-
-
Región Metropolitana
-
Santiago, Región Metropolitana, Chile
- Hospital Luis Calvo Mackenna
-
-
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, WC1N 3JH
- University College London Institute of Child Health
-
Manchester, Det Forenede Kongerige, M13 9WL
- Royal Manchester Children's Hospital
-
Newcastle upon Tyne, Det Forenede Kongerige, NE1 3BZ
- The Newcastle upon Tyne Hospitals, NHS Foundation Trust
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
- UC Davis Medical Center
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- Children's Hospital Colorado - Center for Cancer and Blood Disorders
-
-
Florida
-
Gulf Breeze, Florida, Forenede Stater, 32561
- Child Neurology Center of Northwest Florida
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242
- University of Iowa
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Children's Hospital Boston
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University School of Medicine, Division of Endocrinology, Metabolism and Lipid Research
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University College of Physicians & Surgeons
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
- Children's Hospital Cincinnati
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43209
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- The Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75207
- Childrens Medical Center Dallas, Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84112
- University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98105
- Seattle Children's Hospital - Childhood Cancer and Blood Disorders
-
-
-
-
-
Marseille, Frankrig, 13385
- Hôspital de la Timone
-
Nantes Cedex 1, Frankrig, 44093
- CHU de Nantes
-
Paris, Frankrig, 75015
- Hôpital Necker - Enfants Malades
-
Paris Cedex 13, Frankrig, 75651
- Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere
-
-
-
-
-
Jerusalem, Israel, 91240
- Hadassah University Hospital
-
-
-
-
-
Milano, Italien, 20122
- Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico di Milano
-
Rome, Italien, 00165
- Bambino Gesu Hospital
-
Rome, Italien, 00168
- U.O. Complessa di Neuropsichiatria Infantile
-
Sicily, Italien, 98125
- Policlinico Universitario G. Martino
-
-
-
-
-
Ankara, Kalkun, 06100
- Hacettepe Childrens Hospital
-
Talas/Kayseri, Kalkun, 38039
- Erciyes University Faculty of Medicine
-
-
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
-
-
-
Warsaw, Polen, 502-097
- Medical University of Warsaw
-
-
-
-
-
Lausanne, Schweiz, 1011
- CHUV Lausanne
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08950
- Hospital Sant Joan de Déu
-
Valencia, Spanien, 46026
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
-
-
-
-
-
Goteburg, Sverige, SE-416 85
- Queen Silvia Children's Hospital
-
Stockholm, Sverige, 17176
- Astrid Lindgren Childrens Hospital
-
-
-
-
-
Brno, Tjekkiet, 635 00
- University Hospital Brno
-
Praha, Tjekkiet, 150 06
- Motol University Hospital
-
-
-
-
-
Essen, Tyskland, 45122
- Universitaetsklinikum Essen
-
Freiburg, Tyskland, 79106
- University Medical Center Freiburg
-
Munchen, Tyskland, 80337
- Universitat Munchen - von Haunersche Kinder Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Afslutning af studiebehandling i det tidligere fase 3, dobbeltblindet studie (PTC124-GD-020-DMD).
- Bevis på underskrevet og dateret informeret samtykke/samtykkedokument(er), der indikerer, at deltageren (og/eller hans forælder/værge) er blevet informeret om alle relevante aspekter af retssagen. Bemærk: Hvis undersøgelseskandidaten anses for at være et barn i henhold til lokal lovgivning, skal en forælder eller værge give skriftligt samtykke inden påbegyndelse af undersøgelsesscreeningsprocedurer, og undersøgelseskandidaten kan blive bedt om at give skriftligt samtykke. Reglerne for det ansvarlige institutionelle bedømmelsesudvalg/uafhængige etiske udvalg (IRB/IEC) om, hvorvidt 1 eller begge forældre skal give samtykke, og de passende aldersgrupper for at indhente samtykke og samtykke fra deltageren bør følges.
- Hos deltagere, der er seksuelt aktive, vilje til at afholde sig fra samleje eller anvende en barriere eller medicinsk præventionsmetode i løbet af studiets lægemiddeladministration og 6-ugers opfølgningsperiode.
- Vilje og evne til at overholde planlagte besøg, administrationsplan for ataluren, undersøgelsesprocedurer, laboratorietests og undersøgelsesrestriktioner.
Ekskluderingskriterier:
- Kendt overfølsomhed over for nogen af indholdsstofferne eller hjælpestofferne i undersøgelseslægemidlet (Litesse® UltraTM [raffineret polydextrose], polyethylenglycol 3350, Lutrol® micro F127 [poloxamer 407], mannitol 25C, crospovidon XL10, hydroxyethylcellulose, vanilje, Cab Sil® M5P [kolloid silica] og magnesiumstearat).
- Løbende deltagelse i ethvert andet terapeutisk klinisk forsøg.
- Tidligere eller igangværende medicinsk tilstand (f.eks. samtidig sygdom, psykiatrisk tilstand, adfærdsforstyrrelse, alkoholisme, stofmisbrug), sygehistorie, fysiske fund, elektrokardiogram (EKG) fund eller laboratorieabnormitet, der efter investigatorens mening kan have en negativ indvirkning på deltagerens sikkerhed, gør det usandsynligt, at behandlingsforløbet eller opfølgningen vil blive afsluttet, eller kan forringe vurderingen af undersøgelsesresultater.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ataluren
Deltagerne vil modtage ataluren suspension oralt 3 gange om dagen (TID), 10 mg/kg (mg/kg) om morgenen, 10 mg/kg ved middagstid og 20 mg/kg om aftenen (samlet daglig dosis 40 mg/kg) for op til 144 uger.
|
Ataluren vil blive administreret i henhold til den dosis og det skema, der er angivet i armen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behandlingsfremkaldte bivirkninger (TEAE'er)
Tidsramme: Baseline (dag 1) op til 6 uger efter behandling (uge 150)
|
En uønsket hændelse (AE): enhver uønsket medicinsk hændelse hos en deltager, der modtog undersøgelseslægemidlet uden hensyntagen til muligheden for årsagssammenhæng.
Alvorligheden af bivirkninger: klassificeret efter almindelige terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE), version 3.0 som grad 1 (mild), 2 (moderat), 3 (alvorlig), 4 (livstruende), 5 (død).
Lægemiddelrelaterede bivirkninger: Bivirkninger med mulige, sandsynlige, usandsynlige sammenhænge eller ikke-relateret til undersøgelseslægemidlet.
Alvorlige AE'er (SAE'er): død, en livstruende AE, hospitalsindlæggelse eller forlængelse af eksisterende hospitalsindlæggelse, vedvarende eller betydelig invaliditet eller inhabilitet, en medfødt anomali eller fødselsdefekt eller en vigtig medicinsk hændelse, der satte deltageren i fare og krævede medicinsk indgriben.
TEAE: en AE, der opstod eller forværredes i perioden, der strækker sig fra første dosis af undersøgelseslægemidlet i denne undersøgelse til 6 uger efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet i denne undersøgelse.
En oversigt over andre ikke-alvorlige AE'er og alle SAE'er, uanset årsagssammenhæng, findes i afsnittet Rapporteret AE.
|
Baseline (dag 1) op til 6 uger efter behandling (uge 150)
|
|
Antal deltagere med abnormiteter i kliniske laboratorieparametre
Tidsramme: Baseline (dag 1) op til 6 uger efter behandling (uge 150)
|
Abnormiteter i laboratorievariabler som foruddefineret i protokollen til sikkerhedsovervågning var: Lever (serumalaninaminotransferase [ALT]: stigning på mere end [>] 150 enheder/liter [U/L] med stabil eller reduktion af kreatininkinese [CK] ]; Serumglutamylaminotransferase [GGT] [U/L]: Grad 2 [>2,5 - 5,0 * øvre grænse for normal {ULN}]), nyre (serum cystatin C miiligram/liter [mg/L] >1,33 - 2,00 mg/L; Urinstofnitrogen i serum [UREAN] [millimol/liter {mmol/L}] større end eller lig med [≥]1,5 - 3,0 * ULN; Urin okkult blod: 2+ [Lille], 3+ [Moderat] , 4+ [Stor]), og elektrolytter (serumnatrium: lav [mmol/L], grad 3-4 [mindre end {<}130 mmol/L]; serumkalium: høj [mmol/L], grad 3- 4 [>6,0 mmol/L] og serumbicarbonat [mmol/L]: Grad 2 [<16 - 11 mmol/L]).
|
Baseline (dag 1) op til 6 uger efter behandling (uge 150)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i 6MWD i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
6MWD testen blev udført i en 30 meter lang flad korridor, hvor deltageren blev instrueret i at gå så langt som muligt, frem og tilbage omkring to kegler, med tilladelse til at sætte farten ned, hvile eller stoppe, hvis det var nødvendigt.
Ambulation blev vurderet via 6MWD-testen efter standardiserede procedurer ved at måle 6MWD i meter.
Deltagerne måtte ikke bruge hjælpemidler (rollator, lange benbøjler eller korte benbøjler) under 6MWD-testen.
|
Baseline, uge 144
|
|
Skift fra baseline i tide til at stå fra liggende stilling i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Hvis tiden det tog at udføre denne test oversteg 30 sekunder, eller hvis en deltager ikke kunne udføre denne test på grund af sygdomsprogression, blev der brugt en værdi på 30 sekunder.
|
Baseline, uge 144
|
|
Skift fra baseline i tid til at gå/løbe 10 meter i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Hvis tiden det tog at udføre denne test oversteg 30 sekunder, eller hvis en deltager ikke kunne udføre denne test på grund af sygdomsprogression, blev der brugt en værdi på 30 sekunder.
|
Baseline, uge 144
|
|
Skift fra baseline i tide til at klatre 4 trapper i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Hvis tiden det tog at udføre denne test oversteg 30 sekunder, eller hvis en deltager ikke kunne udføre denne test på grund af sygdomsprogression, blev der brugt en værdi på 30 sekunder.
|
Baseline, uge 144
|
|
Skift fra baseline i tid til at gå ned 4 trapper i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Hvis tiden det tog at udføre denne test oversteg 30 sekunder, eller hvis en deltager ikke kunne udføre denne test på grund af sygdomsprogression, blev der brugt en værdi på 30 sekunder.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i totalscore for fysisk funktion målt af NSAA i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Fysisk funktion blev vurderet via NSAA, en funktionel skala specielt designet til ambulante Duchenne muskeldystrofi (DMD) deltagere.
Vurderingen omfattede tests for 17 evner hos en deltager, såsom evnen til at stå, rejse sig fra gulvet, komme fra liggende til siddende, komme fra siddende til stående, løfte hovedet, stå på hælene, hoppe, hoppe og løbe.
For hver aktivitet blev der registreret en score på 0, 1 eller 2, med 0 = "ikke i stand til at opnå selvstændigt," 1 = "ændret metode, men opnår mål uafhængigt af fysisk assistance fra en anden," eller 2 = "normalt - opnår mål uden hjælp."
Summen af disse scores (bortset fra 'løft hovedet' aktivitetsscore) blev rapporteret som den ordinære totalscore, som blev transformeret til en lineær totalscore fra 0 (dårligst) til 100 (bedst).
Deltagere med bekræftet tab af ambulation ved et bestemt besøg blev tildelt en score på 0.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i PUL-totalscore i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
PUL blev brugt til at vurdere motorisk ydeevne af den øvre lemmer.
PUL-skalaen omfatter 22 punkter; en indgangspost, der definerer startfunktionsniveauet, og 21 elementer opdelt i skulderniveau (4 elementer), albueniveau (9 elementer) og distalt niveau (8 elementer) dimensioner.
Bedømmelsesmuligheder pr. vare er muligvis ikke ensartede og kan variere fra 0-1 og 0-6, afhængigt af præstationen, med højere værdier svarende til bedre præstation.
Hver dimension blev scoret separat med en maksimal score på 16 for skulderniveau, 34 for albueniveau og 24 for distalt niveau.
Samlet score blev beregnet ved at tilføje de 3 niveauscores, med en maksimal global score på 74 (samlet scoreinterval = 0-74).
Højere score = bedre resultat.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i procent forudsagt FVC målt ved spirometri i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
FVC er en standard lungefunktionstest.
FVC blev defineret som den mængde luft, der kan tvangsblæses ud efter fuld inspiration i oprejst stilling, målt i liter.
Procent forudsagt FVC (i %) = [(observeret FVC)/(forudsagt FVC)]*100.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i procent forudsagt FEV1 målt ved spirometri i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
FEV1 er en standard lungefunktionstest.
FEV1 blev defineret som den mængde luft, der kan tvangsblæses ud på 1 sekund, efter fuld inspiration i oprejst stilling, målt i liter.
Procent forudsagt FEV1 (i %) = [(observeret FEV1)/(forudsagt FEV1)]*100.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i PEF målt ved spirometri i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
PEF blev defineret som den maksimale luftstrøm under en tvungen ekspiration, der begynder med lungerne helt oppustede.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i PCF målt ved spirometri i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
PCF måler en persons maksimale udåndingshastighed under hoste.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i PODCI-overførsler/grundlæggende mobilitetsscore i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Ændringer i sundhedsrelateret livskvalitet (HRQL) blev målt via PODCI-spørgeskemaet, der har vist sig at korrelere med sygdomsprogression og kliniske udfaldsmål i DMD.
PODCI inkluderer en global funktionsskala og 5 kerneskalaer: Øvre ekstremitet og fysisk funktion, forflytning/grundlæggende mobilitet, sport/fysisk funktion, smerte/komfort og lykke.
Følgende PODCI-domæne var forudspecificeret i protokollen til analyse: Overførsler/Grundlæggende mobilitetsdomæne vurderer vanskeligheder med at udføre rutinemæssige motoriske aktiviteter i dagligdagen.
Hvert domæne blev scoret fra 0 til 100, hvor 0 repræsenterede et dårligt resultat/værre helbred, mens 100 repræsenterede det højeste niveau af funktion og mindst smerte.
|
Baseline, uge 144
|
|
Antal deltagere med ændring fra baseline i dagliglivsaktiviteter og sygdomsstatus i uge 144, som vurderet af en standardiseret undersøgelse administreret af personale på stedet
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Ændringer i dagligdagens aktiviteter og sygdomssymptomer blev fanget via en DMD-specifik undersøgelse administreret af personalet på stedet.
Ved screening eller baseline blev deltageren og/eller forælderen/plejeren bedt om at identificere alle aktiviteter i dagligdagen (f.eks. ambulation, balance, personlig hygiejne/pleje, på- og afklædning, selvfodring, brug af badeværelset, håndskrift, skole ydeevne, adfærd eller energiniveau) eller symptomer, der var påvirket af deltagerens DMD.
Ved post-baseline besøg (uge 144) blev den samme deltager og/eller forælder/plejer bedt om at beskrive eventuelle ændringer fra baseline i de daglige aktiviteter/symptomer inden for følgende kategorier: fysisk funktion; generelt energiniveau; kognition/skolefunktion; følelsesmæssig/social funktion; og sov.
Ændringer fra baseline blev rapporteret på en 5-punkts Likert-skala: 1 (meget bedre), 2 (lidt bedre), 3 (uændret), 4 (lidt værre) eller 5 (meget dårligere).
|
Baseline, uge 144
|
|
Ataluren Plasma Koncentration
Tidsramme: Præ-dosis i uge 12, 24, 36, 48, 60, 72, 84, 96, 108, 120, 132 og 144
|
Præ-dosis ataluren-plasmakoncentrationer før morgenadministrering af ataluren ved hvert klinikbesøg blev vurderet ved hjælp af en valideret højtydende væskekromatografi med tandem massespektrometri (HPLC/MS-MS) metode.
|
Præ-dosis i uge 12, 24, 36, 48, 60, 72, 84, 96, 108, 120, 132 og 144
|
|
Ændring fra baseline i systolisk og diastolisk blodtryk i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Blodtryksbestemmelse blev udført med deltageren i siddende stilling efter 5 minutters hvile.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i pulsfrekvens i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Pulsbestemmelse blev udført med deltageren i siddende stilling efter 5 minutters hvile.
|
Baseline, uge 144
|
|
Ændring fra baseline i kropstemperatur i uge 144
Tidsramme: Baseline, uge 144
|
Baseline, uge 144
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Francesco Bibbiani, M.D., PTC Therapeutics
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- PTC124-GD-020e-DMD
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Sygdomme i nervesystemet
-
Francois CorbinIkke rekrutterer endnu
-
University of Mississippi, OxfordAfsluttet
-
Hospices Civils de LyonAfsluttet
-
University of Sao PauloAfsluttetKlæbende systemBrasilien
-
Escola Superior de Tecnologia da Saúde de CoimbraAfsluttet
-
Paracelsus Medical UniversityRekruttering
-
University of WashingtonMedical Technology Enterprise ConsortiumRekruttering
-
Hospices Civils de LyonAfsluttet
-
Mayo ClinicAfsluttetKardiovaskulære system | HæmodynamikForenede Stater
-
I.R.C.C.S Ospedale Galeazzi-Sant'AmbrogioAfsluttetAntropometri | Muskuloskeletale systemItalien