Kortvarig intermitterende faste og insulinresistens (IFAST)

Cirka 250.000 patienter er diagnosticeret med type 2-diabetes (T2DM) i Danmark, og på verdensplan lider tæt ved 350 millioner mennesker af diabetes. T2DM udvikler sig hos genetisk følsomme individer som følge af overskydende energiindtag og utilstrækkelig daglig fysisk aktivitet. Patofysiologien omfatter et misforhold mellem insulinsekretorisk kapacitet og insulinfølsomhed, overvejende manifesteret i skeletmuskulatur som insulinresistens. T2DM er forbundet med øget morbiditet og dødelighed.

Sygdommen udløses af den enkeltes livsstil, og derved er potentialet for forebyggelse og reversering af sygdommen i dens tidlige år efter diagnosen ret stort.

En potentiel måde at forbedre glukosehomeostase på er ved intermitterende faste, også kendt som alternativ dag faste. Intermitterende faste betyder at skifte mellem at spise og faste, og det er en variation af kaloriebegrænsning. Intermitterende faste er blevet undersøgt hos dyr. Sammen med kaloriebegrænsning er intermitterende faste den mest effektive måde at forlænge levetiden for mange dyrearter uden at ændre dem genetisk. En lang række aldersrelaterede ændringer er forsinket, herunder gavnlige virkninger på hypertension, degenerativ hjernesygdom, immunresponser, DNA-reparationskapacitet og glukosehomeostase. Fedtomfordeling med fedt, der translokerer fra mellem organerne og leveren til subcutis.

Lidt er kendt om intermitterende faste hos mennesker. I 2005 testede efterforskerne dette koncept eksperimentelt hos unge raske mænd og fandt ud af, at 15 dages skiftende dage med faste og madindtag øgede insulinfølsomheden med 16 % uden ændringer i kropsvægt.

Forklaringen kunne være svingninger i cellulære energilagre. Skeletmuskulatur indeholder cirka 80 % af det lagrede glykogen alene i kraft af muskelmassen. Leveren har en højere glykogenkoncentration, men den er meget mindre. En enkelt langvarig (>24 timer) fastedag kan muligvis ikke nedsætte muskelglykogen, mens nedgangen i leveren er meget hurtig. En muskelglykogensænkende effekt af fortsat intermitterende faste ville forventes og eksperimentelt indiceret.

Den intermitterende fastemetode kan appellere til nogle patienter, som ikke dyrker motion, og behovet for at teste denne intervention hos patienter med type 2-diabetes er indlysende.