Kortvarig intermitterende faste og insulinresistens (IFAST)

Omtrent 250.000 pasienter er diagnostisert med type 2 diabetes (T2DM) i Danmark, og over hele verden lider nær 350 millioner mennesker av diabetes. T2DM utvikler seg hos genetisk følsomme individer som et resultat av overflødig energiinntak og utilstrekkelig mengde daglig fysisk aktivitet. Patofysiologien omfatter et misforhold mellom insulinsekretorisk kapasitet og insulinfølsomhet, hovedsakelig manifestert i skjelettmuskulatur som insulinresistens. T2DM er assosiert med økt morbiditet og dødelighet.

Sykdommen utløses av den enkeltes livsstil, og dermed er potensialet for forebygging og reversering av sykdommen de første årene etter diagnose ganske stort.

En potensiell måte å forbedre glukosehomeostase på er ved intermitterende faste, også kjent som faste om dagen. Intermitterende faste betyr å bytte mellom å spise og faste, og det er en variant av kalorirestriksjon. Intermitterende faste er studert hos dyr. Sammen med kaloribegrensning er periodisk faste den mest effektive måten å utvide levetiden til mange dyrearter uten å endre dem genetisk. Et bredt spekter av aldersrelaterte endringer er forsinket, inkludert gunstige effekter på hypertensjon, degenerativ hjernesykdom, immunrespons, DNA-reparasjonskapasitet og glukosehomeostase. Fettomfordeling med fett som translokerer fra mellom organene og leveren til subcutis.

Lite er kjent om intermitterende faste hos mennesker. I 2005 testet etterforskerne dette konseptet eksperimentelt på unge friske menn og fant at 15 dager med vekslende dager med faste og matinntak økte insulinfølsomheten med 16 % uten endringer i kroppsvekt.

Forklaringen kan være svingninger i cellulære energilagre. Skjelettmuskulaturen inneholder omtrent 80 % av det lagrede glykogenet alene i kraft av muskelmassen. Leveren har en høyere glykogenkonsentrasjon, men den er mye mindre. En enkelt forlenget (>24 timer) dag med faste kan ikke redusere muskelglykogen, mens nedgangen i leveren er veldig rask. En muskelglykogensenkende effekt av fortsatt intermitterende faste kan forventes, og eksperimentelt indisert.

Den intermitterende fastemetoden kan appellere til noen pasienter som ikke trener, og behovet for å teste denne intervensjonen hos pasienter med type 2 diabetes er åpenbart.