Kurzfristiges intermittierendes Fasten und Insulinresistenz (IFAST)

In Dänemark wird bei etwa 250.000 Patienten Typ-2-Diabetes (T2DM) diagnostiziert, und weltweit leiden fast 350 Millionen Menschen an Diabetes. T2DM entwickelt sich bei genetisch anfälligen Personen als Folge einer übermäßigen Energieaufnahme und einer unzureichenden Menge an täglicher körperlicher Aktivität. Die Pathophysiologie umfasst ein Missverhältnis zwischen der Insulinsekretionskapazität und der Insulinsensitivität, die sich vorwiegend im Skelettmuskel als Insulinresistenz manifestiert. T2DM ist mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden.

Die Krankheit wird durch den individuellen Lebensstil ausgelöst, und daher ist das Potenzial zur Vorbeugung und Heilung der Krankheit in den ersten Jahren nach der Diagnose recht groß.

Ein möglicher Weg, die Glukosehomöostase zu verbessern, ist intermittierendes Fasten, auch bekannt als Alternate Day Fasting. Intermittierendes Fasten bedeutet den Wechsel zwischen Essen und Fasten und ist eine Variante der Kalorienrestriktion. Intermittierendes Fasten wurde an Tieren untersucht. Zusammen mit der Kalorienrestriktion ist intermittierendes Fasten der effizienteste Weg, die Lebensdauer vieler Tierarten zu verlängern, ohne sie genetisch zu verändern. Ein breites Spektrum altersbedingter Veränderungen wird verzögert, einschließlich positiver Auswirkungen auf Bluthochdruck, degenerative Hirnerkrankungen, Immunantworten, DNA-Reparaturkapazität und Glukosehomöostase. Fettumverteilung mit Fettverlagerung zwischen den Organen und der Leber in die Unterhaut.

Über intermittierendes Fasten beim Menschen ist wenig bekannt. Im Jahr 2005 testeten die Forscher dieses Konzept experimentell an jungen gesunden Männern und fanden heraus, dass 15 Tage mit abwechselnden Tagen mit Fasten und Nahrungsaufnahme die Insulinsensitivität um 16 % erhöhten, ohne dass sich das Körpergewicht veränderte.

Die Erklärung könnten Schwingungen in zellulären Energiespeichern sein. Die Skelettmuskulatur enthält allein aufgrund der Muskelmasse etwa 80 % des gespeicherten Glykogens. Die Leber hat eine höhere Glykogenkonzentration, ist aber viel kleiner. Ein einziger verlängerter (>24 Stunden) Fastentag kann das Muskelglykogen nicht senken, während die Abnahme in der Leber sehr schnell ist. Eine muskelglykogensenkende Wirkung des fortgesetzten intermittierenden Fastens wäre zu erwarten und experimentell angezeigt.

Die intermittierende Fastenmethode kann für einige Patienten attraktiv sein, die keinen Sport treiben, und die Notwendigkeit, diese Intervention bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu testen, ist offensichtlich.