Kortvarig intermittent fasta och insulinresistens (IFAST)

Ungefär 250 000 patienter diagnostiseras med typ 2-diabetes (T2DM) i Danmark, och världen över lider nära 350 miljoner människor av diabetes. T2DM utvecklas hos genetiskt känsliga individer som ett resultat av överskott av energiintag och otillräcklig mängd daglig fysisk aktivitet. Patofysiologin omfattar en obalans mellan insulinutsöndringsförmågan och insulinkänsligheten, huvudsakligen manifesterad i skelettmuskulaturen som insulinresistens. T2DM är associerat med ökad sjuklighet och mortalitet.

Sjukdomen utlöses av den individuella livsstilen och därmed är potentialen för att förebygga och vända sjukdomen under de första åren efter diagnosen ganska stor.

Ett potentiellt sätt att förbättra glukoshomeostasen är genom intermittent fasta, även känd som fasta om dagen. Intermittent fasta innebär att växla mellan att äta och fasta, och det är en variant av kaloribegränsning. Intermittent fasta har studerats på djur. Tillsammans med kalorirestriktioner är intermittent fasta det mest effektiva sättet att utöka livslängden för många djurarter utan att genetiskt förändra dem. Ett brett spektrum av åldersrelaterade förändringar är försenade inklusive fördelaktiga effekter på hypertoni, degenerativ hjärnsjukdom, immunsvar, DNA-reparationskapacitet och glukoshomeostas. Fettomfördelning med fett som translokerar från mellan organen och levern till subkutis.

Lite är känt om intermittent fasta hos människor. 2005 testade forskarna detta koncept experimentellt på unga friska män och fann att 15 dagars omväxlande dagar med snabbmat och matintag ökade insulinkänsligheten med 16 % utan några förändringar i kroppsvikten.

Förklaringen kan vara svängningar i cellulära energilager. Skelettmuskulaturen innehåller endast cirka 80 % av det lagrade glykogenet på grund av muskelmassan. Levern har en högre glykogenkoncentration, men den är mycket mindre. En enda lång (>24 timmar) fastedag kanske inte minskar muskelglykogenet, medan minskningen i levern är mycket snabb. En muskelglykogensänkande effekt av fortsatt intermittent fasta skulle förväntas och experimentellt indikeras.

Metoden med intermittent fasta kan tilltala vissa patienter som inte tränar, och behovet av att testa denna intervention hos patienter med typ 2-diabetes är uppenbart.