Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Karakterisering af myokardie interstitiel fibrose og kardiomyocythypertrofi ved hjerte-MRI ved hjertesvigt

3. juni 2019 opdateret af: Otavio Rizzi Coelho Filho, University of Campinas, Brazil

Karakterisering af myokardie interstitiel fibrose og kardiomyocythypertrofi ved hjerte-MR ved hjertesvigt: implikation på tidlig remodeling og på overgangen til hjertesvigt

Forskerne antog, at nye MR-metrikker afledt af myokardium post-gadolinium T1 kortlægningsanalyse vil forbedre den nuværende viden om rollen interstitiel fibrose og kardiomyocythypertrofi i udviklingen af ​​venstre ventrikel (LV) remodellering og klinisk hjertesvigt (HF). Efterforskerne mener, at disse nyligt beskrevne variable vil være forbundet med prognostisk vigtige indekser i HF-udvikling.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Hjertehypertrofi er en af ​​de tidligste manifestationer af myokardiesygdom, der repræsenterer en modificerbar, prognostisk respons på hæmodynamiske stimuli på tværs af fysiologiske (f.eks. træning) og patologiske tilstande (f.eks. hypertension, aortastenose). Omfanget af myokardiehypertrofi bestemmes af en kombination af kardiomyocytstørrelse og ekstracellulært volumen (ECV) ekspansion/interstitiel fibrose: mens fysiologisk (anstrengelsesinduceret) hypertrofi for det meste afspejler reversibel kardiomyocythypertrofi, er patologisk hypertrofi (f.eks. ved hjertesvigt) en kombination af både interstitiel fibrose (potentielt irreversibel) og kardiomyocythypertrofi (reversibel). Nuværende metoder til at afgrænse potentialet for LV omvendt remodeling (f.eks. natriuretiske peptider og ekkokardiografiske eller kliniske markører) detekterer primært fremskreden sygdom, og savner en kritisk mulighed for at gribe ind og følge patienter i en tidlig sygdomsfase, hvor myokardiepatologi kan være reversibel. Derfor kan etablering af nye, kvantitative målinger for myokardievævsfænotype, der definerer en overgang fra hypertrofi til fibrose, og derefter til irreversibel LV-omdannelse/dysfunktion, lette målretningsterapier på et modificerbart sygdomsstadium i HF. Forskergruppen har for nylig udvidet kardiale T1-kortlægnings-MRI-teknikker for at kvantificere den intracellulære levetid for vand (τic) serielt som et indeks for kardiomyocytdiameter, hvilket validerer denne teknik histologisk i musemodeller med trykoverbelastning.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

90

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder > 18 år
  • Funktionel begrænsning (New York Heart Association klasse II eller værre)
  • Ingen kontraindikation til træning (kriterier fra American College of Cardiology / American Heart Association)
  • Berettigelse til at tage MRI (fravær af metalliske anordninger og glomerulær filtrationshastighed > 40ml/min/1,73m2 osv.)
  • Forudgående diagnose af hjertesvigt (ved Framingham-kriteriet)
  • Terapi med vanddrivende og euvolæmitilstand (evalueret af kardiolog og kardiopulmonal træningstest)
  • Transthorax ekkokardiogram

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlig iskæmi i enhver stresstest
  • Hypertrofisk kardiomyopati eller enhver infiltrativ hjertesygdom
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom, pulmonal hypertension (lungearterietryk> 60 mmHg)
  • Alvorlig venstre eller højre klapsygdom.
  • Pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator
  • Myokardieinfarkt eller revaskularisering i 3 måneder
  • Anæmi (hæmoglobin <10 gram/dl) indtil 1 måned før hjerte-lunge-anstrengelsestest

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Konventionel klinisk pleje - HFpEF
Hjertesvigtpatienter med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) randomiseret til denne arm vil blive ved med at modtage deres konventionelle kliniske pleje og blive instrueret i at fortsætte og vedligeholde deres sædvanlige daglige aktiviteter.
Andet: Superviseret træningstræning- HFpEF
Hjertesvigtpatienter med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) randomiseret til denne arm vil blive ved med at modtage deres konventionelle kliniske behandling og deltage i et overvåget, facilitetsbaseret træningsprogram bestående af strækøvelser og aerob træning på løbebånd.
30-40 min. aerob træning på løbebånd. Den aerobe intensitet vil blive fastlagt ved pulsniveauer, der svarede til anaerobe tærskelværdier op til 10 % under det respiratoriske kompensationspunkt opnået i den kardiopulmonale anstrengelsestest. Denne intensitet svarede til 60-72 % top V̇o2. Under træningspas, når en træningseffekt vil blive observeret, som angivet ved et fald på 8 til 10 % i puls, vil løbebåndets hastighed eller hældning blive øget for at vende tilbage til målpulsniveauerne.
15 min lokale styrkeøvelser vil blive udført i større muskelgrupper (ben, arme og kropsmuskler): tre serier af hver øvelse, 12-15 gentagelser.
5-minutters strækøvelser vil blive udført i større muskelgrupper (ben, arme og kropsmuskler)
Ingen indgriben: Konventionel klinisk pleje - HFrEF
Hjertesvigtpatienter med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) randomiseret til denne arm vil blive ved med at modtage deres konventionelle kliniske behandling og blive instrueret i at fortsætte og opretholde deres sædvanlige daglige aktiviteter.
Andet: Superviseret Motionstræning - HFrEF
Hjertesvigtpatienter med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) randomiseret til denne arm vil blive ved med at modtage deres konventionelle kliniske behandling og deltage i et superviseret, facilitetsbaseret træningsprogram bestående af strækøvelser og aerob træning på løbebånd.
30-40 min. aerob træning på løbebånd. Den aerobe intensitet vil blive fastlagt ved pulsniveauer, der svarede til anaerobe tærskelværdier op til 10 % under det respiratoriske kompensationspunkt opnået i den kardiopulmonale anstrengelsestest. Denne intensitet svarede til 60-72 % top V̇o2. Under træningspas, når en træningseffekt vil blive observeret, som angivet ved et fald på 8 til 10 % i puls, vil løbebåndets hastighed eller hældning blive øget for at vende tilbage til målpulsniveauerne.
15 min lokale styrkeøvelser vil blive udført i større muskelgrupper (ben, arme og kropsmuskler): tre serier af hver øvelse, 12-15 gentagelser.
5-minutters strækøvelser vil blive udført i større muskelgrupper (ben, arme og kropsmuskler)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Myokardieombygning vurderet ved CMR i rehabilitering vs sædvanlig pleje.
Tidsramme: 4 måneder
Undersøg om rehabilitering sammenlignet med sædvanlig pleje er forbundet med signifikant gunstig myokardieombygning vurderet ved CMR-bestemmelse af ECV.
4 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i venstre ventrikulær ejektionsfraktion
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (%) vil blive bestemt ved hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i højre ventrikulær ejektionsfraktion
Tidsramme: 4 måneder
Højre ventrikulær ejektionsfraktion (%) vil blive bestemt af hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i venstre ventrikulær masse (absolut/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikelmasse absolut (g) og indeks (g/m2) vil blive bestemt ved hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i venstre ventrikels diastoliske volumen (absolut/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikel diastolisk volumen absolut (ml) og indeks (ml/m2) vil blive bestemt ved hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i højre ventrikulær diastolisk volumen (absolut/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Højre ventrikulær diastolisk volumen absolut (ml) og indeks (ml/m2) vil blive bestemt ved hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i venstre ventrikulær systolisk volumen (absolut/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikulær systolisk volumen absolut (ml) og indeks (ml/m2) vil blive bestemt af hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i højre ventrikulær systolisk volumen (absolut/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Højre ventrikulær systolisk volumen absolut (ml) og indeks (ml/m2) vil blive bestemt ved hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i venstre ventrikulær slagvolumen (absolut/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikelslagvolumen absolut (ml) og indeks (ml/m2) vil blive bestemt af hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i højre ventrikulær slagvolumen (absolut/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Højre ventrikulær slagvolumen (absolut (ml) og indeks (ml/m2) vil blive bestemt af hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i sen gadoliniumforstærkning
Tidsramme: 4 måneder
Sen gadoliniumforstærkning (LGE) vil blive bestemt ved hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet inversionsgenvindingssekvens efter 10-15 minutter af en kumulativ dosis på 0,2 mmol/kg gadoliniumdiethylentriaminpentaeddikesyre. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i LV masse/volumen-forhold
Tidsramme: 4 måneder
LV masse/volumen-forhold (g/mL) vil blive bestemt ved hjertemagnetisk resonans ved hjælp af en tidligere beskrevet cine steady-state fri præcessionsbilleddannelse. Alle patienter vil blive afbildet med EKG gating og vejrtrækning i liggende stilling. Patienterne vil blive fotograferet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i funktionsevne
Tidsramme: 4 måneder
VO2max vil blive evalueret ved en kardiopulmonal test. Patienterne vil udføre den kardiopulmonale test ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i livskvalitet
Tidsramme: 4 måneder

Livskvalitet vil blive evalueret ved numerisk score fra Minnesota Questionnaire.

Patienterne vil udføre Minnesota-spørgeskemaet ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.

4 måneder
Ændring i N-Terminal pro-B-type natriuretisk peptid (NT-proBNP)
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i NT-proBNP med interventionen.
4 måneder
Ændring i diastolisk dysfunktion vurderet ved transthorax ekkokardiogram
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i parametre for diastolisk dysfunktion vurderet før og efter interventionen.
4 måneder
Ændring i hjertesympatiske funktion
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i hjertesympatiske funktion vurderet ved hjerteoptagelse af metaiodobenzylguanidin (MIBG) mærket med I-123. Patienterne vil udføre MIBG-undersøgelsen ved baseline og efter 4 måneder efter interventionen.
4 måneder
Ændring i intracellulær levetid for vand (τic - en markør for kardiomyocythypertrofi)
Tidsramme: 4 måneder
τic vil blive bestemt ved hjertemagnetisk resonans T1-målinger erhvervet før og efter administration af gadoliniumdiethylentriaminpentaeddikesyre (0,2 mmol/kg), på 2 forskellige tidspunkter (baseline og 4 måneder efter interventionen)
4 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: OTAVIO R COELHO-FILHO, MD, MPH, PhD, University of Campinas, Brazil

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. november 2017

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. juni 2019

Studieafslutning (Forventet)

1. juli 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. december 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

20. marts 2017

Først opslået (Faktiske)

21. marts 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

5. juni 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

3. juni 2019

Sidst verificeret

1. juni 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • HF-CMR-53967215800005404
  • FAPESP 2015/15402-2 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: São Paulo Research Foundation)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

IPD-planbeskrivelse

Ingen plan om at dele individuelle deltagerdata.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Hjertefejl

Kliniske forsøg med Aerob træning på løbebånd

Abonner