Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A szívizom intersticiális fibrózisának és kardiomiocita-hipertrófiájának jellemzése szív MRI-vel szívelégtelenségben

2019. június 3. frissítette: Otavio Rizzi Coelho Filho, University of Campinas, Brazil

A szívizom intersticiális fibrózisának és szívizom-hipertrófiájának jellemzése szív MRI-vel szívelégtelenség esetén: A korai átépülésre és a szívelégtelenségre való átmenetre gyakorolt ​​hatás

A kutatók azt feltételezték, hogy a szívizom poszt-gadolínium T1 térképezéséből származó új MRI-metrikák javítani fogják a jelenlegi ismereteket az intersticiális fibrózis és a kardiomiocita-hipertrófia szerepéről a bal kamrai (LV) remodelling és a klinikai szívelégtelenség (HF) kialakulásában. A kutatók úgy vélik, hogy ezek a nemrégiben leírt változók a szívelégtelenség kialakulásának prognosztikailag fontos mutatóihoz kapcsolódnak.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A szívhipertrófia a szívizombetegség egyik legkorábbi megnyilvánulása, amely a hemodinamikai ingerekre adott módosítható, prognosztikai választ jelent fiziológiás (például edzés) és kóros állapotokban (például magas vérnyomás, aorta szűkület). A szívizom-hipertrófia mértékét a kardiomiociták méretének és az extracelluláris térfogat (ECV) expanziójának/intersticiális fibrózisának kombinációja határozza meg: míg a fiziológiás (edzés által kiváltott) hipertrófia többnyire reverzibilis kardiomiocita-hipertrófiát tükröz, addig a patológiás hipertrófia (pl. szívelégtelenségben) kombinációja. mind az intersticiális fibrózis (potenciálisan irreverzibilis), mind a kardiomiocita hipertrófia (reverzibilis). A bal kamrai reverz remodelling lehetőségeinek feltárására szolgáló jelenlegi módszerek (pl. natriuretikus peptidek és echokardiográfiás vagy klinikai markerek) elsősorban az előrehaladott betegségeket mutatják ki, elmulasztva a kritikus lehetőséget a beavatkozásra és a betegek követésére a betegség korai szakaszában, ahol a szívizom patológiája visszafordítható lehet. Ezért a szívizomszövet fenotípusának új, kvantitatív mérőszámainak megállapítása, amelyek meghatározzák a hipertrófiától a fibrózisig, majd az irreverzibilis LV-remodellinghez/diszfunkcióhoz való átmenetet, megkönnyítheti a célzott terápiákat a szívelégtelenség betegségének módosítható stádiumában. A kutatócsoport a közelmúltban kibővítette a szív T1 térképezési MRI technikáit a víz intracelluláris élettartamának (τic) számszerűsítésére a szívizomsejtek átmérőjének indexeként, szövettanilag validálva ezt a technikát a nyomástúlterhelés egérmodelljeiben.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

90

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • São Paulo
      • Campinas, São Paulo, Brazília
        • Toborzás
        • University of Campinas
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Életkor > 18 év
  • Funkcionális korlátozás (New York Heart Association II. osztály vagy rosszabb)
  • Nincs ellenjavallat az edzéshez (American College of Cardiology / American Heart Association kritériumai)
  • Jogosultság MRI-re (fémes eszközök hiánya, glomeruláris szűrési sebesség > 40 ml / perc / 1,73 m2 stb.)
  • A szívelégtelenség előzetes diagnózisa (a Framingham-kritérium szerint)
  • Terápia vizelethajtó és euvolémia állapottal (kardiológus és kardiopulmonális terhelési vizsgálat értékeli)
  • Transthoracalis echocardiogram

Kizárási kritériumok:

  • Súlyos ischaemia bármilyen stressztesztben
  • Hipertrófiás kardiomiopátia vagy bármilyen infiltratív szívbetegség
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség, pulmonális hipertónia (a pulmonális artériás nyomás > 60 Hgmm)
  • Súlyos bal vagy jobb billentyű betegség.
  • Pacemaker vagy beültethető kardioverter defibrillátor
  • Szívinfarktus vagy revascularisatio 3 hónapon belül
  • Anémia (hemoglobin <10 gramm/dl) a kardiopulmonális terheléses vizsgálat előtt 1 hónappal

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Nincs beavatkozás: Hagyományos klinikai ellátás – HFpEF
Az ebbe a karba randomizált, megőrzött ejekciós frakcióval (HFpEF) szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegek továbbra is a hagyományos klinikai ellátásban részesülnek, és arra utasítják őket, hogy folytassák és folytassák szokásos napi tevékenységeiket.
Egyéb: Felügyelt gyakorlatoktatás – HFpEF
Az ebbe a karba randomizált, megőrzött ejekciós frakcióval (HFpEF) szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegek továbbra is a hagyományos klinikai ellátásban részesülnek, és egy felügyelt, létesítmény alapú edzésprogramban vesznek részt, amely nyújtó gyakorlatokból és futópadon végzett aerob gyakorlatokból áll.
30-40 perc aerob gyakorlat futópadon. Az aerob intenzitást a szívritmusszintek határozzák meg, amelyek megfeleltek az anaerob küszöbnek, amely legfeljebb 10%-kal a kardiopulmonális terhelési teszt során kapott légzéskompenzációs pont alatt van. Ez az intenzitás 60-72%-os V̇o2 csúcsnak felelt meg. Az edzések során, amikor edzési hatás figyelhető meg, amit a pulzusszám 8-10%-os csökkenése jelez, a futópad sebessége vagy dőlése megnő, hogy visszatérjen a cél pulzusszámhoz.
15 perces helyi erősítő gyakorlatokat végeznek a főbb izomcsoportokban (láb, kar és törzsizmok): gyakorlatonként három sorozat, 12-15 ismétlés.
5 perces nyújtó gyakorlatokat végeznek a főbb izomcsoportokban (lábak, karok és törzsizmok)
Nincs beavatkozás: Hagyományos klinikai ellátás – HFrEF
Az ebbe a karba randomizált, csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegek továbbra is a hagyományos klinikai ellátásban részesülnek, és arra utasítják őket, hogy folytassák és folytassák szokásos napi tevékenységeiket.
Egyéb: Felügyelt gyakorlatoktatás – HFrEF
Az ebbe a karba randomizált, csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegek továbbra is a hagyományos klinikai ellátásban részesülnek, és egy felügyelt, létesítmény alapú edzésprogramban vesznek részt, amely nyújtó gyakorlatokból és futópadon végzett aerob gyakorlatokból áll.
30-40 perc aerob gyakorlat futópadon. Az aerob intenzitást a szívritmusszintek határozzák meg, amelyek megfeleltek az anaerob küszöbnek, amely legfeljebb 10%-kal a kardiopulmonális terhelési teszt során kapott légzéskompenzációs pont alatt van. Ez az intenzitás 60-72%-os V̇o2 csúcsnak felelt meg. Az edzések során, amikor edzési hatás figyelhető meg, amit a pulzusszám 8-10%-os csökkenése jelez, a futópad sebessége vagy dőlése megnő, hogy visszatérjen a cél pulzusszámhoz.
15 perces helyi erősítő gyakorlatokat végeznek a főbb izomcsoportokban (láb, kar és törzsizmok): gyakorlatonként három sorozat, 12-15 ismétlés.
5 perces nyújtó gyakorlatokat végeznek a főbb izomcsoportokban (lábak, karok és törzsizmok)

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A CMR-rel értékelt szívizom-remodelling rehabilitációban a szokásos ellátással szemben.
Időkeret: 4 hónap
Vizsgálja meg, hogy a szokásos ellátáshoz képest a rehabilitáció összefüggésben van-e szignifikánsan kedvező szívizom-remodellinggel, az ECV CMR-meghatározásával értékelve.
4 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A bal kamrai ejekciós frakció változása
Időkeret: 4 hónap
A bal kamrai ejekciós frakciót (%) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban leírt, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
A jobb kamrai ejekciós frakció változása
Időkeret: 4 hónap
A jobb kamrai ejekciós frakciót (%) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban leírt, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
A bal kamra tömegének változása (abszolút/index)
Időkeret: 4 hónap
A bal kamra abszolút tömegét (g) és indexét (g/m2) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban leírt, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
A bal kamra diasztolés térfogatának változása (abszolút/index)
Időkeret: 4 hónap
A bal kamra diasztolés térfogatának abszolút értékét (ml) és indexét (ml/m2) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban leírt, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
A jobb kamrai diasztolés térfogat változása (abszolút/index)
Időkeret: 4 hónap
A jobb kamra diasztolés térfogatának abszolút értékét (ml) és indexét (ml/m2) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban ismertetett, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
A bal kamra szisztolés térfogatának változása (abszolút/index)
Időkeret: 4 hónap
A bal kamra szisztolés térfogatának abszolút értékét (ml) és indexét (ml/m2) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban ismertetett, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
A jobb kamra szisztolés térfogatának változása (abszolút/index)
Időkeret: 4 hónap
A jobb kamra szisztolés térfogatának abszolút értékét (ml) és indexét (ml/m2) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban ismertetett, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
A bal kamrai lökettérfogat változása (abszolút/index)
Időkeret: 4 hónap
A bal kamrai lökettérfogat abszolút értékét (ml) és indexét (ml/m2) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban ismertetett, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
A jobb kamrai lökettérfogat változása (abszolút/index)
Időkeret: 4 hónap
A jobb kamra lökettérfogatát (abszolút (ml) és indexét (ml/m2) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban leírt, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
Változás a késői gadolínium fokozásban
Időkeret: 4 hónap
A késői gadolínium-növekedést (LGE) szívmágneses rezonanciával határozzák meg, egy korábban leírt inverziós helyreállítási szekvencia alkalmazásával, 10-15 perccel 0,2 mmol/kg gadolínium-dietilén-triamin-pentaecetsav kumulatív dózisa után. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
Változás a LV tömeg/térfogat arányban
Időkeret: 4 hónap
Az LV tömeg/térfogat arányt (g/mL) szívmágneses rezonanciával határozzuk meg, egy korábban leírt, állandósult állapotú szabad precessziós képalkotással. Minden betegről EKG-kapuzás és fekvő helyzetben lévő légzésvisszatartás készül. A betegeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével leképezik.
4 hónap
Változás a funkcionális kapacitásban
Időkeret: 4 hónap
A VO2max értéket kardiopulmonális teszttel értékelik. A betegek a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével elvégzik a kardiopulmonális tesztet.
4 hónap
Változás az életminőségben
Időkeret: 4 hónap

Az életminőséget a Minnesota Kérdőív numerikus pontszámával értékelik.

A betegek a Minnesota Kérdőívet a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap elteltével töltik ki.

4 hónap
Változás az N-terminális pro-B-típusú nátriuretikus peptidben (NT-proBNP)
Időkeret: 4 hónap
Az NT-proBNP változása a beavatkozással.
4 hónap
A diasztolés diszfunkció változása transthoracalis echocardiogram alapján
Időkeret: 4 hónap
A diasztolés diszfunkció paramétereinek változása a beavatkozás előtt és után.
4 hónap
Változás a szív szimpatikus funkciójában
Időkeret: 4 hónap
A szív szimpatikus funkciójának változása az I-123-mal jelölt metaiodobenzilguanidin (MIBG) szívből történő felvételével értékelve. A betegek a MIBG vizsgálatot a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 hónap után végzik el.
4 hónap
A víz intracelluláris élettartamának változása (τic – a kardiomiociták hipertrófiájának markere)
Időkeret: 4 hónap
A τic értéket a gadolínium-dietilén-triamin-pentaecetsav (0,2 mmol/kg) beadása előtt és után mért szívmágneses rezonancia T1 mérésekkel határozzuk meg, 2 különböző időpontban (kiindulási és 4 hónappal a beavatkozás után).
4 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: OTAVIO R COELHO-FILHO, MD, MPH, PhD, University of Campinas, Brazil

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. november 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2019. június 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2020. július 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. december 25.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. március 20.

Első közzététel (Tényleges)

2017. március 21.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. június 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. június 3.

Utolsó ellenőrzés

2019. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • HF-CMR-53967215800005404
  • FAPESP 2015/15402-2 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: São Paulo Research Foundation)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

IPD terv leírása

Nem tervezzük az egyes résztvevők adatainak megosztását.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel