Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Karakterisering av myokard interstitiell fibrose og kardiomyocytthypertrofi ved hjerte-MR ved hjertesvikt

3. juni 2019 oppdatert av: Otavio Rizzi Coelho Filho, University of Campinas, Brazil

Karakterisering av myokard interstitiell fibrose og kardiomyocytthypertrofi ved hjerte-MR ved hjertesvikt: implikasjon på tidlig ombygging og på overgangen til hjertesvikt

Etterforskerne antok at nye MR-målinger avledet fra myokardium post-gadolinium T1 kartleggingsanalyse vil forbedre den nåværende kunnskapen om rollen interstitiell fibrose og kardiomyocytthypertrofi i utviklingen av venstre ventrikkel (LV) remodellering og klinisk hjertesvikt (HF). Etterforskerne mener at disse nylig beskrevne variablene vil være assosiert med prognostisk viktige indekser i HF-utvikling.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hjertehypertrofi er en av de tidligste manifestasjonene av myokardsykdom, og representerer en modifiserbar, prognostisk respons på hemodynamiske stimuli på tvers av fysiologiske (f.eks. trening) og patologiske tilstander (f.eks. hypertensjon, aortastenose). Omfanget av myokardhypertrofi bestemmes av en kombinasjon av kardiomyocyttstørrelse og ekstracellulært volum (ECV) ekspansjon/interstitiell fibrose: mens fysiologisk (treningsindusert) hypertrofi hovedsakelig gjenspeiler reversibel kardiomyocytthypertrofi, er patologisk hypertrofi (f.eks. ved hjertesvikt) en kombinasjon av både interstitiell fibrose (potensielt irreversibel) og kardiomyocytthypertrofi (reversibel). Nåværende metoder for å avgrense potensialet for omvendt remodellering av LV (f.eks. natriuretiske peptider og ekkokardiografiske eller kliniske markører) oppdager primært avansert sykdom, og savner en kritisk mulighet til å gripe inn og følge pasienter i en tidlig sykdomsfase der myokardpatologi kan være reversibel. Derfor kan etablering av nye, kvantitative beregninger av myokardvevsfenotype som definerer en overgang fra hypertrofi til fibrose, og deretter til irreversibel LV-remodellering/dysfunksjon, lette målretting av terapier på et modifiserbart sykdomsstadium i HF. Etterforskergruppen har nylig utvidet kardiale T1-kartleggings-MRI-teknikker for å kvantifisere den intracellulære levetiden til vann (τic) serielt som en indeks for kardiomyocyttdiameter, og validerer denne teknikken histologisk i musemodeller med trykkoverbelastning.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

90

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • São Paulo
      • Campinas, São Paulo, Brasil
        • Rekruttering
        • University of Campinas
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder > 18 år
  • Funksjonell begrensning (New York Heart Association klasse II eller verre)
  • Ingen kontraindikasjon for trening (kriterier fra American College of Cardiology / American Heart Association)
  • Kvalifisert til å ta MR (fravær av metalliske enheter og glomerulær filtrasjonshastighet > 40ml / min / 1,73m2, etc.)
  • Tidligere diagnose av hjertesvikt (etter Framingham-kriteriet)
  • Terapi med vanndrivende og euvolemitilstand (evaluert av kardiolog og kardiopulmonal treningstesting)
  • Transthorax ekkokardiogram

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlig iskemi i enhver stresstest
  • Hypertrofisk kardiomyopati eller enhver infiltrativ hjertesykdom
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal hypertensjon (lungearterietrykk> 60 mmHg)
  • Alvorlig venstre eller høyre ventilsykdom.
  • Pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator
  • Hjerteinfarkt eller revaskularisering på 3 måneder
  • Anemi (hemoglobin <10 gram/dl) inntil 1 måned før hjerte- og lungeanstrengelsestesting

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Konvensjonell klinisk behandling - HFpEF
Hjertesviktpasienter med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) randomisert til denne armen vil fortsette å motta sin konvensjonelle kliniske behandling, og bli instruert om å fortsette og opprettholde sine vanlige daglige aktiviteter.
Annen: Supervised Exercise Training- HFpEF
Hjertesviktpasienter med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) randomisert til denne armen vil fortsette å motta sin konvensjonelle kliniske behandling og delta i et overvåket, anleggsbasert treningsprogram som består av tøyningsøvelser og aerobic trening på tredemølle.
30-40 minutter med aerob trening på tredemølle. Den aerobe intensiteten vil bli etablert av hjertefrekvensnivåer som tilsvarte anaerob terskel opptil 10 % under respirasjonskompensasjonspunktet oppnådd i kardiopulmonal treningstesten. Denne intensiteten tilsvarte 60-72 % topp V̇o2. Under treningsøktene, når en treningseffekt vil bli observert, som indikert ved en reduksjon på 8 til 10 % i hjertefrekvensen, vil tredemøllehastigheten eller helningen økes for å gå tilbake til målpulsnivåene.
15 min med lokale styrkeøvelser vil bli utført i store muskelgrupper (bein, armer og kroppsmuskler): tre serier av hver øvelse, 12-15 repetisjoner.
5-minutters tøyningsøvelser vil bli utført i store muskelgrupper (bein, armer og kroppsmuskler)
Ingen inngripen: Konvensjonell klinisk behandling - HFrEF
Hjertesviktpasienter med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) randomisert til denne armen vil fortsette å motta sin konvensjonelle kliniske behandling, og bli instruert om å fortsette og opprettholde sine vanlige daglige aktiviteter.
Annen: Veiledet treningstrening - HFrEF
Hjertesviktpasienter med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) randomisert til denne armen vil fortsette å motta sin konvensjonelle kliniske behandling og delta i et overvåket, anleggsbasert treningsprogram bestående av tøyningsøvelser og aerobic trening på tredemølle.
30-40 minutter med aerob trening på tredemølle. Den aerobe intensiteten vil bli etablert av hjertefrekvensnivåer som tilsvarte anaerob terskel opptil 10 % under respirasjonskompensasjonspunktet oppnådd i kardiopulmonal treningstesten. Denne intensiteten tilsvarte 60-72 % topp V̇o2. Under treningsøktene, når en treningseffekt vil bli observert, som indikert ved en reduksjon på 8 til 10 % i hjertefrekvensen, vil tredemøllehastigheten eller helningen økes for å gå tilbake til målpulsnivåene.
15 min med lokale styrkeøvelser vil bli utført i store muskelgrupper (bein, armer og kroppsmuskler): tre serier av hver øvelse, 12-15 repetisjoner.
5-minutters tøyningsøvelser vil bli utført i store muskelgrupper (bein, armer og kroppsmuskler)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Myokardremodellering vurdert av CMR i rehabilitering vs vanlig omsorg.
Tidsramme: 4 måneder
Undersøk om rehabilitering sammenlignet med vanlig pleie er assosiert med signifikant gunstig myokardremodellering vurdert ved CMR-bestemmelse av ECV.
4 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (%) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved å bruke en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i høyre ventrikkel ejeksjonsfraksjon
Tidsramme: 4 måneder
Høyre ventrikulær ejeksjonsfraksjon (%) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved bruk av en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i venstre ventrikkelmasse (absolutt/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikkelmasse absolutt (g) og indeks (g/m2) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved bruk av en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i venstre ventrikkels diastoliske volum (absolutt/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikkel diastolisk volum absolutt (ml) og indeks (ml/m2) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved bruk av en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i høyre ventrikkel diastolisk volum (absolutt/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Høyre ventrikkel diastolisk volum absolutt (ml) og indeks (ml/m2) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved bruk av en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i venstre ventrikkels systoliske volum (absolutt/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikkels systoliske volum absolutt (ml) og indeks (ml/m2) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved bruk av en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i høyre ventrikkels systoliske volum (absolutt/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Høyre ventrikkel systolisk volum absolutt (ml) og indeks (ml/m2) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved bruk av en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i slagvolum i venstre ventrikkel (absolutt/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Venstre ventrikkelslagvolum absolutt (ml) og indeks (ml/m2) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved bruk av en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i slagvolum i høyre ventrikkel (absolutt/indeks)
Tidsramme: 4 måneder
Høyre ventrikkelslagvolum (absolutt (ml) og indeks (ml/m2) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved å bruke en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i sen forsterkning av gadolinium
Tidsramme: 4 måneder
Sen gadoliniumforsterkning (LGE) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved å bruke en tidligere beskrevet inversjonsrestitusjonssekvens etter 10-15 minutter av en kumulativ dose på 0,2 mmol/kg gadoliniumdietylentriaminpentaeddiksyre. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i LV masse/volum-forhold
Tidsramme: 4 måneder
LV masse/volum-forhold (g/mL) vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans ved bruk av en tidligere beskrevet cine steady-state fri presesjonsavbildning. Alle pasienter vil bli avbildet med EKG-gate og pusten holdes i liggende stilling. Pasientene vil bli avbildet ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i funksjonskapasitet
Tidsramme: 4 måneder
VO2max vil bli evaluert ved hjerte-lunge-test. Pasientene vil utføre kardiopulmonal test ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i livskvalitet
Tidsramme: 4 måneder

Livskvalitet vil bli evaluert ved numerisk poengsum fra Minnesota Questionnaire.

Pasientene vil utføre Minnesota Questionnaire ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.

4 måneder
Endring i N-Terminal pro-B-type natriuretisk peptid (NT-proBNP)
Tidsramme: 4 måneder
Endring i NT-proBNP med intervensjonen.
4 måneder
Endring i diastolisk dysfunksjon vurdert ved transthorax ekkokardiogram
Tidsramme: 4 måneder
Endring i parametere for diastolisk dysfunksjon vurdert før og etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i hjertesympatisk funksjon
Tidsramme: 4 måneder
Endring i hjertesympatisk funksjon vurdert ved hjerteopptak av metaiodobenzylguanidin (MIBG) merket med I-123. Pasientene vil utføre MIBG-studien ved baseline og etter 4 måneder etter intervensjonen.
4 måneder
Endring i intracellulær levetid for vann (τic - en markør for kardiomyocytthypertrofi)
Tidsramme: 4 måneder
τic vil bli bestemt av hjertemagnetisk resonans T1-målinger oppnådd før og etter administrering av gadoliniumdietylentriaminpentaeddiksyre (0,2 mmol/kg), på 2 forskjellige tidspunkter (grunnlinje og 4 måneder etter intervensjonen)
4 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: OTAVIO R COELHO-FILHO, MD, MPH, PhD, University of Campinas, Brazil

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. november 2017

Primær fullføring (Forventet)

1. juni 2019

Studiet fullført (Forventet)

1. juli 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. desember 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

20. mars 2017

Først lagt ut (Faktiske)

21. mars 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. juni 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. juni 2019

Sist bekreftet

1. juni 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • HF-CMR-53967215800005404
  • FAPESP 2015/15402-2 (Annet stipend/finansieringsnummer: São Paulo Research Foundation)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

IPD-planbeskrivelse

Ingen planer om å dele individuelle deltakerdata.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Hjertefeil

Kliniske studier på Aerobic trening på tredemølle

Abonnere