Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Karakterisering van myocardiale interstitiële fibrose en hypertrofie van cardiomyocyten door cardiale MRI bij hartfalen

3 juni 2019 bijgewerkt door: Otavio Rizzi Coelho Filho, University of Campinas, Brazil

Karakterisering van myocardiale interstitiële fibrose en hypertrofie van cardiomyocyten door cardiale MRI bij hartfalen: implicaties voor vroege remodellering en voor de overgang naar hartfalen

De onderzoekers veronderstelden dat nieuwe MRI-statistieken afgeleid van myocardium post-gadolinium T1 mapping-analyse de huidige kennis over de rol van interstitiële fibrose en cardiomyocytenhypertrofie bij de ontwikkeling van remodellering van het linkerventrikel (LV) en klinisch hartfalen (HF) zal verbeteren. De onderzoekers zijn van mening dat deze recent beschreven variabelen geassocieerd zullen worden met prognostisch belangrijke indices in de ontwikkeling van HF.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Cardiale hypertrofie is een van de vroegste manifestaties van myocardaandoeningen en vertegenwoordigt een aanpasbare, prognostische respons op hemodynamische stimuli in zowel fysiologische (bijv. inspanning) als pathologische toestanden (bijv. hypertensie, aortastenose). De mate van myocardiale hypertrofie wordt bepaald door een combinatie van cardiomyocytengrootte en extracellulaire volume (ECV) expansie/interstitiële fibrose: terwijl fysiologische (door inspanning geïnduceerde) hypertrofie voornamelijk reversibele cardiomyocytenhypertrofie weerspiegelt, is pathologische hypertrofie (bijv. bij hartfalen) een combinatie van zowel interstitiële fibrose (potentieel onomkeerbaar) als cardiomyocythypertrofie (omkeerbaar). Huidige methoden om het potentieel voor LV reverse remodeling af te bakenen (bijv. natriuretische peptiden en echocardiografische of klinische markers) detecteren voornamelijk gevorderde ziekte, waardoor een kritieke kans wordt gemist om in te grijpen en patiënten te volgen in een vroege ziektefase waarin myocardiale pathologie reversibel kan zijn. Daarom kan het vaststellen van nieuwe, kwantitatieve metrieken van myocardweefselfenotype die een overgang definiëren van hypertrofie naar fibrose en vervolgens naar onomkeerbare LV-remodellering/disfunctie, gerichte therapieën in een aanpasbaar ziektestadium in HF vergemakkelijken. De onderzoeksgroep heeft onlangs cardiale T1 mapping MRI-technieken uitgebreid om de intracellulaire levensduur van water (τic) serieel te kwantificeren als een index van cardiomyocytendiameter, waardoor deze techniek histologisch wordt gevalideerd in muismodellen van drukoverbelasting.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

90

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd > 18 jaar
  • Functionele beperking (New York Heart Association klasse II of erger)
  • Geen contra-indicatie om te sporten (criteria van American College of Cardiology / American Heart Association)
  • Geschiktheid voor MRI (afwezigheid van metalen apparaten en glomerulaire filtratiesnelheid > 40 ml / min / 1,73 m2, enz.)
  • Voorafgaande diagnose van hartfalen (volgens het Framingham-criterium)
  • Therapie met diuretische en euvolemie-toestand (geëvalueerd door cardioloog en cardiopulmonale inspanningstesten)
  • Transthoracaal echocardiogram

Uitsluitingscriteria:

  • Ernstige ischemie bij elke stresstest
  • Hypertrofische cardiomyopathie of een infiltratieve hartaandoening
  • Chronische obstructieve longziekte, pulmonale hypertensie (druk in de longslagader> 60 mmHg)
  • Ernstige linker- of rechterklepaandoening.
  • Pacemaker of implanteerbare cardioverterdefibrillator
  • Myocardinfarct of revascularisatie in 3 maanden
  • Bloedarmoede (hemoglobine <10 gram/dl) tot 1 maand voor cardiopulmonale inspanningstesten

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: Conventionele klinische zorg - HFpEF
Patiënten met hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (HFpEF) gerandomiseerd naar deze arm blijven hun conventionele klinische zorg ontvangen en krijgen instructies om hun gebruikelijke dagelijkse activiteiten voort te zetten en te behouden.
Ander: Begeleide oefentraining - HFpEF
Patiënten met hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (HFpEF) gerandomiseerd naar deze arm blijven hun conventionele klinische zorg ontvangen en nemen deel aan een gesuperviseerd, op een faciliteit gebaseerd trainingsprogramma dat bestaat uit rekoefeningen en aerobe oefeningen op de loopband.
30-40 minuten aerobe training op de loopband. De aerobe intensiteit wordt bepaald door hartslagniveaus die overeenkomen met de anaerobe drempel tot 10% onder het ademhalingscompensatiepunt verkregen in de cardiopulmonale inspanningstest. Deze intensiteit kwam overeen met 60-72% piek V̇o2. Wanneer tijdens de trainingssessies een trainingseffect wordt waargenomen, zoals aangegeven door een verlaging van de hartslag met 8 tot 10%, zal de snelheid of helling van de loopband worden verhoogd om terug te keren naar de doelhartslagniveaus.
Er wordt 15 minuten lokale versterkingsoefeningen uitgevoerd in de belangrijkste spiergroepen (benen, armen en rompspieren): drie reeksen van elke oefening, 12-15 herhalingen.
Er worden rekoefeningen van 5 minuten uitgevoerd in de belangrijkste spiergroepen (benen, armen en rompspieren)
Geen tussenkomst: Conventionele klinische zorg - HFrEF
Patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) gerandomiseerd naar deze arm blijven hun conventionele klinische zorg ontvangen en krijgen instructies om hun gebruikelijke dagelijkse activiteiten voort te zetten en te behouden.
Ander: Begeleide oefentraining - HFrEF
Patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) gerandomiseerd naar deze arm blijven hun conventionele klinische zorg ontvangen en nemen deel aan een begeleid, op een faciliteit gebaseerd trainingsprogramma dat bestaat uit rekoefeningen en aerobe oefeningen op de loopband.
30-40 minuten aerobe training op de loopband. De aerobe intensiteit wordt bepaald door hartslagniveaus die overeenkomen met de anaerobe drempel tot 10% onder het ademhalingscompensatiepunt verkregen in de cardiopulmonale inspanningstest. Deze intensiteit kwam overeen met 60-72% piek V̇o2. Wanneer tijdens de trainingssessies een trainingseffect wordt waargenomen, zoals aangegeven door een verlaging van de hartslag met 8 tot 10%, zal de snelheid of helling van de loopband worden verhoogd om terug te keren naar de doelhartslagniveaus.
Er wordt 15 minuten lokale versterkingsoefeningen uitgevoerd in de belangrijkste spiergroepen (benen, armen en rompspieren): drie reeksen van elke oefening, 12-15 herhalingen.
Er worden rekoefeningen van 5 minuten uitgevoerd in de belangrijkste spiergroepen (benen, armen en rompspieren)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Myocardremodellering beoordeeld door CMR in revalidatie versus gebruikelijke zorg.
Tijdsspanne: 4 maanden
Onderzoek of revalidatie in vergelijking met gebruikelijke zorg gepaard gaat met significant gunstige myocardremodellering, beoordeeld door CMR-bepaling van ECV.
4 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in linkerventrikelejectiefractie
Tijdsspanne: 4 maanden
Linkerventrikel-ejectiefractie (%) zal worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine-steady-state vrije precessiebeeldvorming. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in rechterventrikelejectiefractie
Tijdsspanne: 4 maanden
Rechter ventriculaire ejectiefractie (%) wordt bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in linkerventrikelmassa (absoluut/index)
Tijdsspanne: 4 maanden
Linkerventrikelmassa absoluut (g) en index (g/m2) zullen worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine-steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in linker ventrikel diastolisch volume (absoluut/index)
Tijdsspanne: 4 maanden
Linkerventrikel diastolisch volume absoluut (ml) en index (ml/m2) zullen worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine-steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in diastolisch rechterventrikelvolume (absoluut/index)
Tijdsspanne: 4 maanden
Rechterventrikel diastolisch volume absoluut (ml) en index (ml/m2) zullen worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in linkerventrikel systolisch volume (absoluut/index)
Tijdsspanne: 4 maanden
Linkerventrikel systolisch volume absoluut (ml) en index (ml/m2) zullen worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine-steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in rechterventrikel systolisch volume (absoluut/index)
Tijdsspanne: 4 maanden
Rechterventrikel systolisch volume absoluut (ml) en index (ml/m2) zullen worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine-steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in linkerventrikelslagvolume (absoluut/index)
Tijdsspanne: 4 maanden
Linkerventrikelslagvolume absoluut (ml) en index (ml/m2) zullen worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine-steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in rechterventrikelslagvolume (absoluut/index)
Tijdsspanne: 4 maanden
Het slagvolume van het rechterventrikel (absoluut (ml) en index (ml/m2) wordt bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine-steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in late gadolinium-aankleuring
Tijdsspanne: 4 maanden
Late gadoliniumversterking (LGE) zal worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven inversieherstelsequentie na 10-15 minuten van een cumulatieve dosis van 0,2 mmol/kg gadoliniumdiethyleentriaminepenta-azijnzuur. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in LV massa/volumeverhouding
Tijdsspanne: 4 maanden
LV massa/volume ratio (g/ml) zal worden bepaald door cardiale magnetische resonantie met behulp van een eerder beschreven cine steady-state free precession imaging. Alle patiënten worden afgebeeld met ECG-poorten en adem inhouden in rugligging. Patiënten zullen worden afgebeeld bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in functionele capaciteit
Tijdsspanne: 4 maanden
VO2max wordt geëvalueerd door middel van een cardiopulmonale test. Patiënten zullen de cardiopulmonale test uitvoeren bij aanvang en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 4 maanden

Kwaliteit van leven zal worden geëvalueerd door numerieke score van Minnesota Questionnaire.

Patiënten zullen de Minnesota-vragenlijst uitvoeren bij baseline en na 4 maanden na de interventie.

4 maanden
Verandering in N-Terminal pro-B-type natriuretisch peptide (NT-proBNP)
Tijdsspanne: 4 maanden
Verandering in NT-proBNP met de interventie.
4 maanden
Verandering in diastolische disfunctie beoordeeld door transthoracaal echocardiogram
Tijdsspanne: 4 maanden
Verandering in parameters van diastolische disfunctie beoordeeld voor en na de interventie.
4 maanden
Verandering in cardiale sympathische functie
Tijdsspanne: 4 maanden
Verandering in cardiale sympathische functie beoordeeld door cardiale opname van metaiodobenzylguanidine (MIBG) gelabeld met I-123. Patiënten zullen de MIBG-studie uitvoeren bij baseline en na 4 maanden van de interventie.
4 maanden
Verandering in intracellulaire levensduur van water (τic - een marker van hypertrofie van cardiomyocyten)
Tijdsspanne: 4 maanden
τic zal worden bepaald door cardiale magnetische resonantie T1-metingen verkregen vóór en na toediening van gadoliniumdiethyleentriaminepenta-azijnzuur (0,2 mmol/kg), op 2 verschillende tijdstippen (basislijn en 4 maanden na de interventie)
4 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: OTAVIO R COELHO-FILHO, MD, MPH, PhD, University of Campinas, Brazil

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 november 2017

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 juni 2019

Studie voltooiing (Verwacht)

1 juli 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 december 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 maart 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 maart 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

5 juni 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

3 juni 2019

Laatst geverifieerd

1 juni 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • HF-CMR-53967215800005404
  • FAPESP 2015/15402-2 (Ander subsidie-/financieringsnummer: São Paulo Research Foundation)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Beschrijving IPD-plan

Geen plan om gegevens van individuele deelnemers te delen.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Hartfalen

Klinische onderzoeken op Aërobe oefening in loopband

Abonneren