Dienogest versus GnRH-a forbehandling hos kvinder med endometriose, der gennemgår IVF

Endometriose er en kronisk gynækologisk sygdom, der rammer cirka 10 % af kvinder i den reproduktive aldersgruppe. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​endometrievæv uden for livmoderen, hvilket forårsager bækkensmerter og subfertilitet. Det anslås, at omkring 40 % af infertile kvinder har diagnosen endometriose. Infertilitet sekundært til endometriose menes at være multifaktoriel. Kvinder med endometriose kræver ofte in vitro fertilisering (IVF). En medicinsk intervention, der har vist sig at forbedre IVF-resultater hos kvinder med endometriose, er hormonundertrykkelse med gonadotropisk frigivende hormonagonist (GnRH-a) i en periode på 3 til 6 måneder.

I de senere år er effektiviteten af ​​dienogest, et fjerde generations gestagen, til endometriosebehandling blevet påvist. Dienogest ser ud til at være lige så effektiv som GnRH-a til at forbedre endometriose-relaterede bækkensmerter [4]. Imidlertid har ingen undersøgelse endnu vurderet, om dienogest har nogen fordel ved behandling af endometriose-associeret infertilitet.

Målet med vores undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​dienogest versus GnRH-a til at forbedre igangværende graviditetsrater hos kvinder, der gennemgår IVF på grund af endometriose. Vi vil gennemføre et ikke-blindet randomiseret kontrolleret forsøg. Én gruppe vil modtage dienogest 2 mg dagligt i en periode på 3 måneder efterfulgt af en standard IVF/Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) cyklus. Den anden gruppe vil modtage en injektion på 3,75 mg GnRH-a hver 28. dag i tre doser efterfulgt af en standard IVF/ICSI-cyklus 3 måneder senere. Den tredje gruppe vil ikke modtage nogen medicinske interventioner før den planlagte IVF/ICSI-cyklus. Vi antager, at patienter, der modtager dienogest, vil have lignende igangværende graviditetsrater sammenlignet med patienter, der modtager GnRH-a-injektionen. Sekundære resultater, herunder antal forbrugte gonadotropiner, antal stimulationsdage, antal udvundne metafase II-æg, befrugtningsrate, embryokvalitet, abortrate, kliniske graviditetsrater, levende fødselsrater og potentielle maternelle og obstetriske komplikationer vil også blive evalueret. Vi vil også sammenligne igangværende graviditetsrater mellem grupperne, der får Dienogest og placebo, og GnRH-agonist og placebo.