Dienogest versus GnRH-a forbehandling hos kvinner med endometriose som gjennomgår IVF

Endometriose er en kronisk gynekologisk sykdom som rammer omtrent 10 % av kvinnene i den reproduktive aldersgruppen. Det er preget av tilstedeværelsen av endometrievev utenfor livmoren, noe som forårsaker bekkensmerter og subfertilitet. Det er anslått at rundt 40 % av infertile kvinner har diagnosen endometriose. Infertilitet sekundært til endometriose antas å være multifaktoriell. Kvinner med endometriose krever ofte in vitro fertilisering (IVF). En medisinsk intervensjon som har vist seg å forbedre IVF-resultater hos kvinner med endometriose, er hormonell undertrykkelse med gonadotropisk frigjørende hormonagonist (GnRH-a) i en periode på 3 til 6 måneder.

I de senere år har effektiviteten av dienogest, et fjerde generasjons gestagen, for endometriosebehandling blitt demonstrert. Dienogest ser ut til å være like effektiv som GnRH-a for å forbedre endometrioserelaterte bekkensmerter [4]. Imidlertid har ingen studie ennå vurdert om dienogest har noen fordel ved behandling av endometriose-assosiert infertilitet.

Målet med vår studie er å evaluere effekten av dienogest versus GnRH-a for å forbedre pågående graviditetsrater hos kvinner som gjennomgår IVF på grunn av endometriose. Vi vil gjennomføre en ikke-blind randomisert kontrollert studie. En gruppe vil få dienogest 2 mg daglig i en periode på 3 måneder etterfulgt av en standard IVF/Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) syklus. Den andre gruppen vil få en injeksjon av 3,75 mg GnRH-a hver 28. dag for tre doser etterfulgt av en standard IVF/ICSI-syklus 3 måneder senere. Den tredje gruppen vil ikke motta medisinske intervensjoner før den planlagte IVF/ICSI-syklusen. Vi antar at pasienter som får dienogest vil ha lignende pågående graviditetsrater sammenlignet med pasienter som får GnRH-a-injeksjonen. Sekundære utfall inkludert antall konsumerte gonadotropiner, antall stimuleringsdager, antall metafase II-egg som er hentet, befruktningsrate, embryokvalitet, spontanabortrate, kliniske graviditetsrater, levende fødselsrater og potensielle maternelle og obstetriske komplikasjoner vil også bli evaluert. Vi vil også sammenligne pågående graviditetsrater mellom gruppene som får Dienogest og placebo, og GnRH-agonist og placebo.