Paravertebral blok til smertebehandling efter appendektomi

Patienter, der gennemgår blindtarmsoperation, vil blive tilfældigt fordelt i to lige store grupper ved hjælp af teknikken med forseglet kuvert. Alle patienter vil modtage generel anæstesi (GA). Patienter i gruppe I vil modtage to PVB-injektioner på niveauerne T12-L1 og L1-L2 ved brug af anæstesiblanding, mens patienter i gruppe II vil modtage placebo.

Paravertebral blokteknik Unilateral højre side nervestimulator-guidet PVB udføres, mens patienter er i venstre lateral decubitis position. De passende niveauer for PVB bestemmes ved palpation af spinøse processer. En intervertebral linje tegnes på de passende niveauer, og injektionsstedet markeres 2,5 cm lateralt i forhold til midterlinjen. Efter aseptisk klargøring af huden infiltreres 1 ml 1% lidocain på injektionsstederne. En 21-G nervestimulationsnål (Stimuplex; B. Braun, Melsungen, Tyskland) fremføres 1-2 cm vinkelret på huden ved hjælp af en nervestimulerende strøm på 2,5-5,0 mA, mens man nøje holder øje med sammentrækninger af mavemusklerne. Spidsen af ​​nålen er justeret for at opretholde muskelsammentrækninger, mens den stimulerende strøm reduceres til ca. 0,5-0,6 mA.

4 mL af lokalbedøvelsesblandingen injiceres på hvert injektionssted. Hver 20 ml af den lokale anæstesiblanding indeholder: 8 ml lidocain 2%, 8 ml lidocain 2% med adrenalin 5 µg/ml og 4 ml bupivacain 0,5%.