Paravertebrální blok pro léčbu bolesti po apendektomii

Pacienti podstupující apendektomii budou náhodně rozděleni do dvou stejných skupin pomocí techniky zatavené obálky. Všichni pacienti dostanou celkovou anestezii (GA). Pacienti ve skupině I dostanou dvě injekce PVB v hladinách T12-L1 a L1-L2 s použitím anestetické směsi, zatímco pacienti ve skupině II dostanou placebo.

Technika paravertebrálního bloku Jednostranná PVB řízená stimulátorem pravého bočního nervu se provádí, když jsou pacienti v poloze levé laterální dekubitidy. Vhodné hladiny pro PVB jsou určeny palpací spinózních výběžků. Ve vhodných úrovních se nakreslí meziobratlová čára a místo vpichu se označí 2,5 cm laterálně od střední čáry. Po aseptické přípravě kůže je v místech vpichu infiltrován 1 ml 1% lidokainu. Jehla 21-G nervové stimulace (Stimuplex; B. Braun, Melsungen, Německo) se posune 1-2 cm kolmo ke kůži pomocí nervově stimulačního proudu 2,5-5,0 mA, přičemž se bedlivě sledují kontrakce břišních svalů. Špička jehly je nastavena tak, aby udržovala svalové kontrakce a zároveň snížila stimulační proud na přibližně 0,5-0,6 mA.

Do každého místa vpichu se vstříknou 4 ml směsi lokálního anestetika. Každých 20 ml směsi lokálního anestetika obsahuje: 8 ml lidokainu 2 %, 8 ml lidokainu 2 % s epinefrinem 5 µg/ml a 4 ml bupivakainu 0,5 %.