Et selvledelsesprogram for fuldførere af traumefokuseret terapi for PTSD (EMPOwER)

Effekt: Resultaterne fra dette projekt vil forbedre veteranernes mentale sundhed og velvære med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ved at forfine og evaluere den første posttraumatiske fokuserede terapi (TFT) intervention designet til at hjælpe veteraner med at øge deres selveffektivitet til at håndtere deres PTSD-symptomer, vedligeholde eller bygge videre på gevinster opnået i TFT, og øge samfundsengagementet. De nuværende retningslinjer for klinisk praksis af VA / Department of Defense PTSD anbefaler at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​behandlingen (f.eks. nedtrapning) efter vellykket TFT-afslutning; dette projekt er det første skridt i udviklingen af ​​den første evidensbaserede intervention til denne vigtige proces. Projektet vil fremme RR&D's mission om at evaluere interventioner designet til at maksimere psykologisk bedring og prioritere funktionelle resultater og samfundsengagement. Endelig vil projektet fremme den videnskabelige litteratur ved at være den første undersøgelse af en selvledelsesintervention designet til at blive brugt til at trappe ned fra et intensivt terapiforløb for PTSD.

Baggrund: TFT'er reducerer lidelsen forbundet med PTSD; et flertal af veteraner, der gennemfører langvarig eksponering eller kognitiv behandlingsterapi, rapporterer forbedringer i PTSD-symptomologi, livskvalitet og funktion. På trods af deres effektivitet tyder nye data på, at veteraner, der gennemfører TFT'er, fortsætter med at opfatte et behov for mental sundhedsbehandling; efterforskernes pilotdata viste, at det primære behov for mental sundhedsbehandling efter TFT blandt fuldførere, som oplevede i det mindste en delvis forbedring af PTSD-symptomer, er støtte til yderligere øvelse og styrkelse af færdigheder lært i TFT. Veteraner udtrykte lav selveffektivitet til at opretholde eller bygge videre på deres eksisterende gevinster og mente, at fortsat kontakt med deres TFT-terapeut ville øge deres sandsynlighed for succes. Disse behandlingsbehov er særligt velegnede til en terapeutassisteret selvledelsestilgang. Selvstyringsprotokoller lærer patienter at være ansvarlige for den daglige håndtering af deres symptomer og understreger derved patienternes rolle i velvære. Den eksisterende litteratur om selvledelsesinterventioner for PTSD har vist, at sådanne tilgange er acceptable, sikre og effektive; dog er de udelukkende blevet brugt som selvstændige behandlinger eller som det første trin op i en stepped-care-model. Derfor foreslår efterforskerne den første undersøgelse af en selvledelsesintervention designet til at blive brugt til at træde ned fra et intensivt forløb med TFT for PTSD.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at gennemføre trin 1A og 1B af Stage Model of Treatment Development for selvledelsesprogrammet for veteraner, der for nylig har gennemført et TFT-forløb for PTSD. Specifikt vil efterforskerne: (1) Forfine en selvstyringsbehandlingsprotokol ved at fremkalde feedback fra erfarne TFT-udbydere, (2) gennemføre et åbent pilotforsøg for at vurdere (a) acceptabiliteten af ​​selvledelsesprogrammets komponenter, struktur og materialer og (b) gennemførligheden af ​​selvledelsesprogrammet (fastholdelse og interventionstrohed) og studietilgang (screening, rekruttering, vurderingsproces), og (3) Udforsk programmets virkninger på veteraners tillid til at håndtere deres PTSD (selv) -effektivitet), funktion, livskvalitet, samfundsengagement og symptomer på mental sundhed.

Metoder: For at nå mål 1 vil efterforskerne gennemføre semistrukturerede individuelle interviews med et udvalg af TFT-udbydere (n = 10-12), hvor deltagerne vil blive bedt om at give feedback på de planlagte komponenter og strukturen i selvledelsen. program. For at nå mål 2 og 3 vil efterforskerne tilmelde tolv veteraner i en ikke-randomiseret, åben-test pilottest af interventionen ved Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Tilmeldte veteraner vil udfylde undersøgelsesbatterier umiddelbart efter TFT, og undersøgelsesbatterier og kvalitative interviews to uger efter den endelige selvledelsesprogram-terapeutkontakt. Resultaterne fra dette projekt vil i høj grad positionere os til at ansøge om Merit-finansiering til at gennemføre et randomiseret klinisk forsøg (stadie 2 af Stage Model of Treatment Development) af dette innovative selvledelsesprogram.