Program samokontroli dla osób, które ukończyły terapię skoncentrowaną na traumie w przypadku zespołu stresu pourazowego (EMPOwER)

Wpływ: Wyniki tego projektu poprawią zdrowie psychiczne i samopoczucie weteranów z zespołem stresu pourazowego (PTSD) poprzez udoskonalenie i ocenę pierwszej interwencji terapii skoncentrowanej na traumie (TFT), której celem jest pomoc weteranom w zwiększeniu poczucia własnej skuteczności w radzeniu sobie Objawy PTSD, podtrzymuj lub rozwijaj osiągnięcia osiągnięte w TFT i zwiększaj zaangażowanie społeczności. Aktualne wytyczne praktyki klinicznej VA / Department of Defense PTSD zalecają zmniejszenie częstotliwości i intensywności opieki (np. schodzenie w dół) po pomyślnym ukończeniu TFT; ten projekt jest pierwszym krokiem w rozwoju pierwszej interwencji opartej na dowodach dla tego ważnego procesu. Projekt przyspieszy misje RR&D polegające na ocenie interwencji zaprojektowanych w celu maksymalizacji powrotu do zdrowia psychicznego i nadaniu priorytetu wynikom funkcjonalnym i zaangażowaniu społecznemu. Wreszcie, projekt przyczyni się do rozwoju literatury naukowej, będąc pierwszym badaniem interwencji w zakresie samokontroli, zaprojektowanej w celu wycofania się z intensywnego kursu terapii zespołu stresu pourazowego.

Tło: TFT zmniejszają cierpienie związane z zespołem stresu pourazowego; większość weteranów, którzy ukończyli przedłużoną ekspozycję lub terapię przetwarzania poznawczego, zgłasza poprawę objawów PTSD, jakości życia i funkcjonowania. Pomimo ich skuteczności, pojawiające się dane sugerują, że weterani, którzy ukończyli TFT, nadal dostrzegają potrzebę leczenia w zakresie zdrowia psychicznego; dane pilotażowe badaczy wykazały, że podstawową potrzebą leczenia zdrowia psychicznego po TFT wśród osób, które ukończyły, które doświadczyły przynajmniej częściowej poprawy objawów PTSD, jest wsparcie w dodatkowej praktyce i wzmocnieniu umiejętności zdobytych w TFT. Weterani wyrażali niskie poczucie własnej skuteczności w utrzymywaniu lub rozwijaniu swoich dotychczasowych osiągnięć i wierzyli, że dalszy kontakt z terapeutą TFT zwiększy ich prawdopodobieństwo sukcesu. Te potrzeby terapeutyczne są szczególnie dobrze dopasowane do podejścia samokontroli wspomaganego przez terapeutę. Protokoły samokontroli uczą pacjentów odpowiedzialności za codzienne radzenie sobie z objawami, podkreślając w ten sposób rolę pacjentów w dobrym samopoczuciu. Istniejąca literatura na temat samokontroli interwencji w przypadku PTSD wykazała, że ​​takie podejście jest akceptowalne, bezpieczne i skuteczne; były one jednak stosowane wyłącznie jako samodzielne zabiegi lub jako pierwszy krok w modelu opieki stopniowej. Dlatego badacze proponują pierwsze zbadanie samokontroli interwencji mającej na celu rezygnację z intensywnego kursu TFT w przypadku PTSD.

Cele: Celem tego badania jest ukończenie etapów 1A i 1B Etapowego Modelu Rozwoju Leczenia dla programu samokontroli dla weteranów, którzy niedawno ukończyli kurs TFT dla PTSD. W szczególności badacze będą: (1) udoskonalić protokół leczenia w ramach samokontroli, uzyskując informacje zwrotne od doświadczonych dostawców TFT, (2) przeprowadzić pilotażową otwartą próbę w celu oceny (a) akceptowalności elementów, struktury i materiałów i (b) wykonalności programu samozarządzania (zatrzymanie i wierność interwencji) oraz podejścia do badania (przesiew, rekrutacja, proces oceny) oraz (3) zbadanie wpływu programu na pewność siebie weteranów w radzeniu sobie z zespołem stresu pourazowego (samodzielne -skuteczność), funkcjonowanie, jakość życia, zaangażowanie społeczne i objawy zdrowia psychicznego.

Metody: Aby osiągnąć cel 1, badacze przeprowadzą częściowo ustrukturyzowane wywiady indywidualne z próbą dostawców TFT (n = 10-12), podczas których uczestnicy zostaną poproszeni o przekazanie informacji zwrotnej na temat planowanych elementów i struktury samozarządzania program. Aby osiągnąć cele 2 i 3, badacze zapiszą dwunastu weteranów do nierandomizowanego, otwartego testu pilotażowego interwencji w Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Zarejestrowani weterani wypełnią baterie ankiet natychmiast po TFT, a baterie ankiet i wywiady jakościowe dwa tygodnie po ostatnim kontakcie z terapeutą programu samozarządzania. Wyniki tego projektu będą nas silnie motywować do ubiegania się o finansowanie Merit w celu przeprowadzenia randomizowanego badania klinicznego (Etap 2 Etapu Modelu Rozwoju Leczenia) tego innowacyjnego programu samozarządzania.