Un programa de autogestión para personas que completan la terapia centrada en el trauma para el PTSD (EMPOwER)

Impacto: Los hallazgos de este proyecto mejorarán la salud mental y el bienestar de los veteranos con trastorno de estrés postraumático (TEPT) al refinar y evaluar la primera intervención de terapia centrada en el postraumático (TFT) diseñada para ayudar a los veteranos a aumentar la autoeficacia para manejar su Síntomas de PTSD, mantener o aprovechar los logros obtenidos en TFT y aumentar la participación de la comunidad. Las guías de práctica clínica actuales sobre TEPT del VA/Departamento de Defensa recomiendan disminuir la frecuencia y la intensidad de la atención (p. renuncia) después de completar TFT con éxito; este proyecto es el paso inicial en el desarrollo de la primera intervención basada en la evidencia para este importante proceso. El proyecto promoverá las misiones de RR&D de evaluar las intervenciones diseñadas para maximizar la recuperación psicológica y priorizar los resultados funcionales y la participación social. Finalmente, el proyecto avanzará en la literatura científica al ser el primer examen de una intervención de autocontrol diseñada para usarse para dejar un curso intensivo de terapia para el PTSD.

Antecedentes: los TFT reducen el sufrimiento asociado con el PTSD; la mayoría de los veteranos que completan una exposición prolongada o una terapia de procesamiento cognitivo informan mejoras en la sintomatología, la calidad de vida y el funcionamiento del PTSD. A pesar de su eficacia, los datos emergentes sugieren que los veteranos que completan TFT continúan percibiendo la necesidad de un tratamiento de salud mental; los datos piloto de los investigadores demostraron que la principal necesidad de tratamiento de salud mental posterior a TFT entre los que completaron y experimentaron al menos una mejora parcial en los síntomas de TEPT es el apoyo para la práctica adicional y el refuerzo de las habilidades aprendidas en TFT. Los veteranos expresaron una baja autoeficacia para mantener o desarrollar sus logros existentes y creían que el contacto continuo con su terapeuta TFT aumentaría su probabilidad de éxito. Estas necesidades de tratamiento se adaptan particularmente bien a un enfoque de autocontrol asistido por un terapeuta. Los protocolos de autocontrol enseñan a los pacientes a ser responsables del control diario de sus síntomas, lo que enfatiza el papel de los pacientes en el bienestar. La literatura existente sobre las intervenciones de autocontrol para el PTSD ha demostrado que tales enfoques son aceptables, seguros y efectivos; sin embargo, se han utilizado exclusivamente como tratamientos independientes o como el primer paso en un modelo de atención escalonada. Por lo tanto, los investigadores proponen el primer examen de una intervención de autocuidado diseñada para usarse para dejar atrás un curso intensivo de TFT para el PTSD.

Objetivos: El objetivo de este estudio es completar las etapas 1A y 1B del modelo de etapas de desarrollo del tratamiento para el programa de autocontrol para veteranos que recientemente completaron un curso de TFT para PTSD. Específicamente, los investigadores: (1) Refinarán un protocolo de tratamiento de autocuidado a través de la obtención de comentarios de proveedores de TFT experimentados, (2) Realizarán un ensayo piloto abierto para evaluar (a) la aceptabilidad de los componentes, la estructura y el programa de autocuidado materiales y (b) la viabilidad del programa de autocontrol (fidelidad de la intervención y la retención) y el enfoque del estudio (detección, reclutamiento, proceso de evaluación), y (3) Explorar los efectos del programa en la confianza de los Veteranos para controlar su PTSD (autocontrol) -eficacia), funcionamiento, calidad de vida, participación comunitaria y síntomas de salud mental.

Métodos: Para lograr el Objetivo 1, los investigadores realizarán entrevistas individuales semiestructuradas con una muestra de proveedores de TFT (n = 10-12), durante las cuales se les pedirá a los participantes que brinden retroalimentación sobre los componentes planificados y la estructura de la autogestión. programa. Para lograr los objetivos 2 y 3, los investigadores inscribirán a doce veteranos en una prueba piloto de prueba abierta no aleatoria de la intervención en Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Los Veteranos inscritos completarán las baterías de encuestas inmediatamente después de la TFT, y las baterías de encuestas y las entrevistas cualitativas dos semanas después del último contacto con el terapeuta del programa de autocontrol. Los hallazgos de este proyecto nos posicionarán firmemente para solicitar fondos de Merit para realizar un ensayo clínico aleatorizado (etapa 2 del modelo de etapa de desarrollo del tratamiento) de este innovador programa de autogestión.