Программа самопомощи для тех, кто прошел курс психотравматической терапии посттравматического стрессового расстройства (EMPOwER)

Воздействие: результаты этого проекта улучшат психическое здоровье и благополучие ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) за счет уточнения и оценки первого вмешательства в рамках посттравматической целенаправленной терапии (ТФТ), призванного помочь ветеранам повысить самоэффективность при управлении своим состоянием. симптомы посттравматического стрессового расстройства, поддерживать или развивать успехи, достигнутые в TFT, и повышать вовлеченность сообщества. Текущие руководства по клинической практике посттравматического стрессового расстройства VA / Министерства обороны рекомендуют уменьшить частоту и интенсивность ухода (например, понижение) после успешного завершения TFT; этот проект является начальным шагом в разработке первого доказательного вмешательства для этого важного процесса. Проект будет продвигать миссии RR&D по оценке вмешательств, направленных на максимальное психологическое восстановление и определение приоритетов функциональных результатов и участия в жизни общества. Наконец, проект будет способствовать развитию научной литературы, став первым исследованием вмешательства по самоконтролю, предназначенного для отказа от интенсивного курса терапии посттравматического стрессового расстройства.

Предыстория: TFT уменьшают страдания, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством; большинство ветеранов, прошедших длительное воздействие или терапию когнитивной обработки, сообщают об улучшении симптоматики посттравматического стрессового расстройства, качества жизни и функционирования. Несмотря на их эффективность, новые данные свидетельствуют о том, что ветераны, завершившие TFT, продолжают ощущать потребность в лечении психических заболеваний; экспериментальные данные исследователей показали, что основной потребностью в лечении психических заболеваний после TFT среди завершивших, которые испытали хотя бы частичное улучшение симптомов посттравматического стрессового расстройства, является поддержка дополнительной практики и закрепление навыков, полученных в TFT. Ветераны выражали низкую самоэффективность для сохранения или развития своих существующих достижений и считали, что постоянный контакт со своим TFT-терапевтом повысит их вероятность успеха. Эти потребности в лечении особенно хорошо подходят для подхода к самоконтролю с помощью терапевта. Протоколы самоконтроля учат пациентов нести ответственность за повседневное управление своими симптомами, тем самым подчеркивая роль пациентов в благополучии. Существующая литература по методам самоконтроля при посттравматическом стрессовом расстройстве показала, что такие подходы приемлемы, безопасны и эффективны; однако они использовались исключительно в качестве самостоятельных методов лечения или в качестве первого шага в модели поэтапного ухода. Поэтому исследователи предлагают провести первое исследование вмешательства по самоконтролю, предназначенного для использования для отказа от интенсивного курса TFT для посттравматического стрессового расстройства.

Цели: Целью данного исследования является завершение этапов 1A и 1B Стадии модели лечения для программы самоконтроля для ветеранов, которые недавно прошли курс TFT для посттравматического стрессового расстройства. В частности, исследователи должны: (1) Уточнить протокол лечения по самопомощи путем сбора отзывов от опытных провайдеров TFT, (2) Провести пилотное открытое исследование для оценки (а) приемлемости компонентов, структуры и качества программы самопомощи. материалы и (b) осуществимость программы самоконтроля (удержание и достоверность вмешательства) и подход к изучению (скрининг, набор, процесс оценки), и (3) изучение влияния программы на уверенность ветеранов в управлении своим посттравматическим стрессовым расстройством (самостоятельность). -эффективность), функционирование, качество жизни, участие в сообществе и симптомы психического здоровья.

Методы: Для достижения цели 1 исследователи проведут полуструктурированные индивидуальные интервью с выборкой поставщиков TFT (n = 10-12), в ходе которых участников попросят предоставить отзывы о запланированных компонентах и ​​структуре самоуправления. программа. Для достижения целей 2 и 3 исследователи зачислят двенадцать ветеранов в нерандомизированное открытое пилотное испытание вмешательства в системе здравоохранения штата Миннеаполис (VAHCS). Зачисленные ветераны заполнят батареи опросов сразу после TFT, а также батареи опросов и качественные интервью через две недели после заключительного контакта с терапевтом программы самоконтроля. Результаты этого проекта позволят нам подать заявку на финансирование Merit для проведения рандомизированного клинического испытания (Этап 2 Стадийной модели разработки лечения) этой инновационной программы самоуправления.