Um programa de autogerenciamento para concluintes da terapia focada no trauma para PTSD (EMPOwER)

Impacto: As descobertas deste projeto melhorarão a saúde mental e o bem-estar dos veteranos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), refinando e avaliando a primeira intervenção de terapia focada pós-trauma (TFT) projetada para ajudar os veteranos a aumentar a autoeficácia para gerenciar seus sintomas de PTSD, manter ou desenvolver os ganhos obtidos no TFT e aumentar o envolvimento da comunidade. As diretrizes atuais de prática clínica de TEPT do VA/Departamento de Defesa recomendam diminuir a frequência e a intensidade dos cuidados (p. rebaixamento) após a conclusão bem-sucedida do TFT; este projeto é o passo inicial no desenvolvimento da primeira intervenção baseada em evidências para este importante processo. O projeto promoverá as missões do RR&D de avaliar as intervenções destinadas a maximizar a recuperação psicológica e priorizar os resultados funcionais e o envolvimento social. Por fim, o projeto avançará a literatura científica por ser o primeiro exame de uma intervenção de autogerenciamento projetada para ser usada na saída de um curso intensivo de terapia para TEPT.

Antecedentes: os TFTs reduzem o sofrimento associado ao TEPT; a maioria dos veteranos que completam exposição prolongada ou terapia de processamento cognitivo relatam melhorias na sintomatologia, qualidade de vida e funcionamento do TEPT. Apesar de sua eficácia, dados emergentes sugerem que os veteranos que completam TFTs continuam a perceber a necessidade de tratamento de saúde mental; os dados do piloto dos investigadores demonstraram que a principal necessidade de tratamento de saúde mental pós-TFT entre os que concluíram o tratamento que experimentaram pelo menos uma melhora parcial nos sintomas de TEPT é o suporte para prática adicional e reforço das habilidades aprendidas no TFT. Os veteranos expressaram baixa autoeficácia para manter ou desenvolver seus ganhos existentes e acreditavam que o contato contínuo com seu terapeuta TFT aumentaria sua probabilidade de sucesso. Essas necessidades de tratamento são particularmente adequadas para uma abordagem de autogerenciamento assistida por terapeuta. Os protocolos de autogerenciamento ensinam os pacientes a serem responsáveis ​​pelo gerenciamento diário de seus sintomas, enfatizando assim o papel dos pacientes no bem-estar. A literatura existente sobre intervenções de autogerenciamento para TEPT demonstrou que tais abordagens são aceitáveis, seguras e eficazes; no entanto, eles têm sido usados ​​exclusivamente como tratamentos autônomos ou como o primeiro passo em um modelo de tratamento escalonado. Portanto, os pesquisadores estão propondo o primeiro exame de uma intervenção de autogerenciamento projetada para ser usada para interromper um curso intensivo de TFT para TEPT.

Objetivos: O objetivo deste estudo é concluir os estágios 1A e 1B do Modelo de Estágio de Desenvolvimento de Tratamento para o programa de autogestão para Veteranos que concluíram recentemente um curso de TFT para TEPT. Especificamente, os investigadores irão: (1) Refinar um protocolo de tratamento de autogestão por meio da obtenção de feedback de provedores de TFT experientes, (2) Conduzir um teste piloto aberto para avaliar a (a) aceitabilidade dos componentes do programa de autogestão, estrutura e materiais e (b) viabilidade do programa de autogerenciamento (fidelidade de retenção e intervenção) e abordagem de estudo (triagem, recrutamento, processo de avaliação) e (3) Explorar os efeitos do programa na confiança dos veteranos em gerenciar seu PTSD (auto -eficácia), funcionamento, qualidade de vida, envolvimento da comunidade e sintomas de saúde mental.

Métodos: Para atingir o Objetivo 1, os investigadores realizarão entrevistas individuais semiestruturadas com uma amostra de provedores de TFT (n = 10-12), durante as quais os participantes serão solicitados a fornecer feedback sobre os componentes planejados e a estrutura do autogerenciamento programa. Para atingir os Objetivos 2 e 3, os investigadores inscreverão doze veteranos em um teste piloto não randomizado e aberto da intervenção no Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Os veteranos inscritos completarão as baterias de pesquisa imediatamente após o TFT e as baterias de pesquisa e entrevistas qualitativas duas semanas após o contato final do terapeuta do programa de autogerenciamento. As descobertas deste projeto nos posicionarão fortemente para solicitar financiamento Merit para conduzir um ensaio clínico randomizado (Estágio 2 do Modelo de Estágio de Desenvolvimento de Tratamento) deste programa inovador de autogerenciamento.