Program sebeřízení pro osoby, které dokončily terapii PTSD zaměřenou na trauma (EMPOwER)

Dopad: Poznatky z tohoto projektu zlepší duševní zdraví a pohodu veteránů s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) zdokonalením a vyhodnocením první intervence zaměřené na posttraumatickou terapii (TFT), která má veteránům pomoci zvýšit vlastní účinnost při zvládání jejich symptomy PTSD, udržovat nebo stavět na výdobytcích dosažených v TFT a zvyšovat zapojení komunity. Současné pokyny pro klinickou praxi VA / ministerstva obrany PTSD doporučují snížit frekvenci a intenzitu péče (např. sestupování) po úspěšném dokončení TFT; tento projekt je prvním krokem ve vývoji první intervence založené na důkazech pro tento důležitý proces. Projekt podpoří mise RR&D v oblasti hodnocení intervencí navržených tak, aby maximalizovaly psychické zotavení a upřednostňovaly funkční výsledky a zapojení společnosti. Nakonec projekt posouvá vědeckou literaturu tím, že je prvním vyšetřením intervence samosprávy navržené k odstoupení od intenzivního kurzu terapie PTSD.

Pozadí: TFT snižují utrpení spojené s PTSD; Většina veteránů, kteří dokončili prodlouženou expozici nebo terapii kognitivního zpracování, hlásí zlepšení symptomologie PTSD, kvality života a fungování. Navzdory jejich účinnosti nové údaje naznačují, že veteráni, kteří dokončili TFT, nadále vnímají potřebu léčby duševního zdraví; pilotní data výzkumníků prokázala, že primární potřebou léčby duševního zdraví po TFT mezi těmi, kteří dokončili léčbu, kteří zaznamenali alespoň částečné zlepšení symptomů PTSD, je podpora dalšího procvičování a posílení dovedností získaných v TFT. Veteráni vyjadřovali nízkou vlastní účinnost při udržování nebo budování na svých stávajících ziskech a věřili, že pokračující kontakt s jejich TFT terapeutem zvýší jejich pravděpodobnost úspěchu. Tyto léčebné potřeby jsou zvláště vhodné pro přístup sebeřízení s pomocí terapeuta. Protokoly self-managementu učí pacienty, aby byli zodpovědní za každodenní řízení svých příznaků, a tím zdůrazňují roli pacientů ve zdraví. Stávající literatura o intervencích autonomního řízení u PTSD prokázala, že takové přístupy jsou přijatelné, bezpečné a účinné; byly však použity výhradně jako samostatná ošetření nebo jako první krok v modelu stupňovité péče. Vyšetřovatelé proto navrhují první vyšetření intervence samosprávy navržené k odstoupení od intenzivního kurzu TFT pro PTSD.

Cíle: Cílem této studie je dokončit fáze 1A a 1B Stage Model of Treatment Development pro program sebeřízení pro veterány, kteří nedávno dokončili kurz TFT pro PTSD. Vyšetřovatelé konkrétně: (1) upřesní protokol léčby samosprávy prostřednictvím získávání zpětné vazby od zkušených poskytovatelů TFT, (2) provedou pilotní otevřenou zkoušku, aby posoudili (a) přijatelnost součástí programu samosprávy, struktury a materiály a (b) proveditelnost programu samosprávy (věrnost udržení a intervence) a studijního přístupu (screening, nábor, proces hodnocení) a (3) Prozkoumat účinky programu na důvěru veteránů ve zvládání jejich PTSD (sebe -účinnost), fungování, kvalita života, zapojení komunity a symptomy duševního zdraví.

Metody: Pro dosažení Cíle 1 provedou vyšetřovatelé polostrukturované individuální rozhovory se vzorkem poskytovatelů TFT (n = 10-12), během kterých budou účastníci požádáni, aby poskytli zpětnou vazbu o plánovaných složkách a struktuře samosprávy. program. Aby bylo dosaženo cílů 2 a 3, vyšetřovatelé zapíší dvanáct veteránů do nerandomizovaného, ​​otevřeného pilotního testu intervence v Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Zapsaní veteráni doplní baterie průzkumu ihned po TFT a baterie průzkumu a kvalitativní rozhovory dva týdny po posledním kontaktu s terapeutem v programu samosprávy. Zjištění z tohoto projektu nás silně přesvědčí, abychom požádali o finanční prostředky Merit na provedení randomizované klinické studie (2. fáze modelu fáze vývoje léčby) tohoto inovativního programu samosprávy.