Ett självstyrningsprogram för personer som slutfört traumafokuserad terapi för PTSD (EMPOwER)

Effekt: Resultaten från detta projekt kommer att förbättra den mentala hälsan och välbefinnandet hos veteraner med posttraumatisk stressyndrom (PTSD) genom att förfina och utvärdera den första posttraumafokuserade terapin (TFT) som är utformad för att hjälpa veteraner att öka sin själveffektivitet för att hantera sina PTSD-symptom, bibehålla eller bygga vidare på vinster som gjorts i TFT, och öka samhällsengagemang. De nuvarande riktlinjerna för klinisk praxis från VA/Defense of Defense PTSD rekommenderar att man minskar frekvensen och intensiteten av vården (t.ex. nedtrappning) efter framgångsrik TFT-slutförande; detta projekt är det första steget i att utveckla den första evidensbaserade interventionen för denna viktiga process. Projektet kommer att främja RR&D:s uppdrag att utvärdera interventioner utformade för att maximera psykologisk återhämtning och prioritera funktionella resultat och samhällsengagemang. Slutligen kommer projektet att främja den vetenskapliga litteraturen genom att vara den första undersökningen av en självförvaltningsintervention utformad för att användas för att gå ner från en intensiv behandlingskurs för PTSD.

Bakgrund: TFT minskar lidandet i samband med PTSD; en majoritet av veteraner som genomför långvarig exponering eller kognitiv bearbetningsterapi rapporterar förbättringar i PTSD-symptomologi, livskvalitet och funktion. Trots deras effektivitet tyder nya data på att veteraner som slutför TFT fortsätter att uppfatta ett behov av mental hälsobehandling; utredarnas pilotdata visade att det primära behovet av psykisk hälsobehandling efter TFT bland slutförare som upplevde åtminstone en partiell förbättring av PTSD-symtom är stöd för ytterligare övning och förstärkning av färdigheter som lärts in i TFT. Veteraner uttryckte låg själveffektivitet för att behålla eller bygga vidare på sina befintliga vinster och trodde att fortsatt kontakt med sin TFT-terapeut skulle öka deras sannolikhet för framgång. Dessa behandlingsbehov är särskilt väl lämpade för en terapeutassisterad självförvaltningsmetod. Självhanteringsprotokoll lär patienter att ansvara för den dagliga hanteringen av sina symtom och därigenom betona patienternas roll i välbefinnandet. Den befintliga litteraturen om självhanteringsinterventioner för PTSD har visat att sådana tillvägagångssätt är acceptabla, säkra och effektiva; dock har de uteslutande använts som fristående behandlingar eller som första steget i en stegrad vårdmodell. Därför föreslår utredarna den första granskningen av en självförvaltningsintervention utformad för att användas för att gå ner från en intensivkurs med TFT för PTSD.

Mål: Syftet med denna studie är att slutföra steg 1A och 1B i stegmodellen för behandlingsutveckling för självförvaltningsprogrammet för veteraner som nyligen genomgått en kurs i TFT för PTSD. Specifikt kommer utredarna att: (1) Förfina ett behandlingsprotokoll för självförvaltning genom att få feedback från erfarna TFT-leverantörer, (2) genomföra ett öppet pilotförsök för att bedöma (a) acceptansen av komponenterna, strukturen och strukturen i självförvaltningsprogrammet. material och (b) genomförbarheten av självförvaltningsprogrammet (retention och interventionstrohet) och studiemetod (screening, rekrytering, bedömningsprocess), och (3) Utforska programmets effekter på veteraners förtroende för att hantera sin PTSD (själv). -effektivitet), funktion, livskvalitet, samhällsengagemang och symtom på mental hälsa.

Metoder: För att uppnå mål 1 kommer utredarna att genomföra semistrukturerade individuella intervjuer med ett urval av TFT-leverantörer (n = 10-12), under vilka deltagarna kommer att uppmanas att ge feedback om de planerade komponenterna och strukturen i självförvaltningen program. För att uppnå mål 2 och 3 kommer utredarna att registrera tolv veteraner i ett icke-randomiserat pilottest med öppen prövning av interventionen vid Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Registrerade veteraner kommer att fylla i undersökningsbatterier omedelbart efter TFT, och undersökningsbatterier och kvalitativa intervjuer två veckor efter den slutliga kontakten med terapeutprogrammet för självförvaltning. Resultaten från detta projekt kommer starkt att positionera oss för att ansöka om Merit-finansiering för att genomföra en randomiserad klinisk prövning (steg 2 av Stage Model of Treatment Development) av detta innovativa självförvaltningsprogram.