Ein Selbstmanagementprogramm für Absolvierende der traumafokussierten Therapie für PTBS (EMPOwER)

Auswirkung: Die Erkenntnisse aus diesem Projekt werden die psychische Gesundheit und das Wohlbefinden von Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) verbessern, indem die erste posttraumatische fokussierte Therapie (TFT) verfeinert und bewertet wird, die Veteranen dabei helfen soll, die Selbstwirksamkeit für die Bewältigung ihrer zu steigern PTBS-Symptome, Aufrechterhaltung oder Ausbau der durch TFT erzielten Gewinne und Steigerung des Engagements der Gemeinschaft. Die aktuellen VA / Department of Defense PTSD Clinical Practice Guidelines empfehlen, die Häufigkeit und Intensität der Behandlung zu verringern (z. Rücktritt) nach erfolgreichem TFT-Abschluss; Dieses Projekt ist der erste Schritt zur Entwicklung der ersten evidenzbasierten Intervention für diesen wichtigen Prozess. Das Projekt wird die Mission von RR&D voranbringen, Interventionen zu bewerten, die darauf ausgelegt sind, die psychologische Erholung zu maximieren und funktionale Ergebnisse und gesellschaftliches Engagement zu priorisieren. Schließlich wird das Projekt die wissenschaftliche Literatur voranbringen, indem es die erste Untersuchung einer Selbstmanagement-Intervention darstellt, die dazu bestimmt ist, aus einer intensiven Therapie für PTBS auszusteigen.

Hintergrund: TFTs reduzieren das mit PTSD verbundene Leiden; Eine Mehrheit der Veteranen, die eine längere Exposition oder eine kognitive Verarbeitungstherapie absolvieren, berichten von Verbesserungen der PTBS-Symptomatik, der Lebensqualität und der Funktionsfähigkeit. Trotz ihrer Wirksamkeit deuten neue Daten darauf hin, dass Veteranen, die TFTs absolvieren, weiterhin einen Bedarf an psychischer Gesundheitsbehandlung wahrnehmen; Die Pilotdaten der Ermittler zeigten, dass der primäre Bedarf an psychischer Gesundheitsbehandlung nach TFTT bei Absolvierenden, die zumindest eine teilweise Verbesserung der PTBS-Symptome erlebten, die Unterstützung für zusätzliches Üben und die Stärkung der in TFT erlernten Fähigkeiten ist. Veteranen drückten eine geringe Selbstwirksamkeit aus, um ihre bestehenden Erfolge aufrechtzuerhalten oder darauf aufzubauen, und glaubten, dass ein fortgesetzter Kontakt mit ihrem TFT-Therapeuten ihre Erfolgswahrscheinlichkeit erhöhen würde. Diese Behandlungsbedürfnisse eignen sich besonders gut für einen therapeutengestützten Selbstmanagementansatz. Selbstbehandlungsprotokolle lehren die Patienten, für die tägliche Behandlung ihrer Symptome verantwortlich zu sein, und betonen dadurch die Rolle der Patienten beim Wohlbefinden. Die vorhandene Literatur zu Selbstmanagementinterventionen bei PTBS hat gezeigt, dass solche Ansätze akzeptabel, sicher und effektiv sind; Sie wurden jedoch ausschließlich als eigenständige Behandlungen oder als erste Stufe in einem Step-Care-Modell verwendet. Daher schlagen die Ermittler die erste Untersuchung einer Selbstmanagement-Intervention vor, die zum Ausstieg aus einem TFT-Intensivkurs für PTBS dienen soll.

Ziele: Das Ziel dieser Studie ist es, die Stufen 1A und 1B des Stufenmodells der Behandlungsentwicklung für das Selbstmanagementprogramm für Veteranen abzuschließen, die kürzlich einen TFT-Kurs für PTBS abgeschlossen haben. Insbesondere werden die Ermittler: (1) ein Selbstmanagement-Behandlungsprotokoll verfeinern, indem sie Feedback von erfahrenen TFT-Anbietern einholen, (2) eine offene Pilotstudie durchführen, um die (a) Akzeptanz der Komponenten, der Struktur und des Selbstmanagementprogramms zu bewerten Materialien und (b) Durchführbarkeit des Selbstmanagementprogramms (Retention und Interventionstreue) und des Studienansatzes (Screening, Rekrutierung, Bewertungsprozess) und (3) Erforschung der Auswirkungen des Programms auf das Vertrauen der Veteranen in den Umgang mit ihrer PTBS (Selbst -Wirksamkeit), Funktionsfähigkeit, Lebensqualität, Engagement in der Gemeinschaft und Symptome der psychischen Gesundheit.

Methoden: Um Ziel 1 zu erreichen, führen die Untersucher halbstrukturierte Einzelinterviews mit einer Stichprobe von TFT-Anbietern (n = 10-12) durch, in denen die Teilnehmer um Feedback zu den geplanten Komponenten und der Struktur des Selbstmanagements gebeten werden Programm. Um die Ziele 2 und 3 zu erreichen, werden die Ermittler zwölf Veteranen in einen nicht randomisierten, offenen Pilottest der Intervention bei den Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS) einschreiben. Eingeschriebene Veteranen füllen Umfragebatterien unmittelbar nach dem TFT aus und Umfragebatterien und qualitative Interviews zwei Wochen nach dem letzten Kontakt mit dem Therapeuten des Selbstmanagementprogramms. Die Ergebnisse dieses Projekts werden uns stark dazu bewegen, eine Merit-Finanzierung zu beantragen, um eine randomisierte klinische Studie (Stufe 2 des Stufenmodells der Behandlungsentwicklung) dieses innovativen Selbstmanagementprogramms durchzuführen.