Itsehallintaohjelma PTSD:n traumakeskeisen terapian suorittaneille (EMPOwER)

Vaikutus: Tämän projektin havainnot parantavat posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD) kärsivien veteraanien mielenterveyttä ja hyvinvointia parantamalla ja arvioimalla ensimmäistä posttrauma-keskeistä terapiaa (TFT) -interventiota, joka on suunniteltu auttamaan veteraaneja lisäämään omaa tehokkuuttaan omien ongelmiensa hallinnassa. PTSD-oireita, ylläpitää tai rakentaa TFT:n saavutuksia ja lisätä yhteisön sitoutumista. Nykyiset VA / Department of Defense PTSD:n kliinisen käytännön ohjeistukset suosittelevat hoidon tiheyden ja intensiteetin vähentämistä (esim. alentuminen) onnistuneen TFT:n valmistumisen jälkeen; tämä projekti on ensimmäinen askel kehitettäessä ensimmäistä näyttöön perustuvaa interventiota tähän tärkeään prosessiin. Hanke edistää RR&D:n tehtäviä arvioida interventioita, joiden tarkoituksena on maksimoida psyykkinen palautuminen ja priorisoida toiminnallisia tuloksia ja yhteiskunnallista sitoutumista. Lopuksi, hanke edistää tieteellistä kirjallisuutta olemalla ensimmäinen tutkimus itsehallinnollisesta interventiosta, joka on suunniteltu luopumaan PTSD:n intensiivisestä terapiasta.

Tausta: TFT:t vähentävät PTSD:hen liittyvää kärsimystä; Suurin osa veteraaneista, jotka suorittavat pitkäaikaisen altistuksen tai kognitiivisen prosessointihoidon, raportoivat parannuksista PTSD-oireissa, elämänlaadussa ja toiminnassa. Tehokkuudestaan ​​huolimatta uusien tietojen mukaan TFT:n suorittaneet veteraanit kokevat edelleen mielenterveyshoidon tarpeen; tutkijoiden pilottidata osoitti, että ensisijainen TFT:n jälkeisen mielenterveyshoidon tarve potilailla, joiden PTSD-oireet paranivat ainakin osittain, on tuki lisäharjoitteluun ja TFT:ssä opittujen taitojen vahvistaminen. Veteraanit ilmaisivat heikosta omatehokkuutensa nykyisten saavutustensa ylläpitämisessä tai niiden pohjalle rakentamisessa ja uskoivat jatkuvan yhteydenpidon TFT-terapeuttiinsa lisäävän heidän onnistumisen todennäköisyyttä. Nämä hoitotarpeet sopivat erityisen hyvin terapeutin avustamaan itsehoitoon. Itsehoitoprotokollat ​​opettavat potilaita ottamaan vastuuta oireidensa päivittäisestä hallinnasta, mikä korostaa potilaiden roolia hyvinvoinnissa. Nykyinen kirjallisuus PTSD:n itsehallinnollisista interventioista on osoittanut, että tällaiset lähestymistavat ovat hyväksyttäviä, turvallisia ja tehokkaita; Niitä on kuitenkin käytetty yksinomaan erillisinä hoitoina tai ensimmäisenä askeleena vaiheittaisessa hoitomallissa. Siksi tutkijat ehdottavat ensimmäistä kertaa itsehallinnollisen interventiotutkimusta, joka on suunniteltu luopumaan intensiivisestä TFT-kurssista PTSD:n vuoksi.

Tavoitteet: Tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa vaiheet 1A ja 1B hoitokehityksen vaiheen mallista veteraaneille, jotka ovat äskettäin suorittaneet TFT-kurssin PTSD:tä varten. Erityisesti tutkijat: (1) parantavat itsehallinnollista hoitoprotokollaa saamalla palautetta kokeneilta TFT-palveluntarjoajilta, (2) suorittavat avoimen pilottikokeen arvioidakseen (a) itsehallintaohjelman komponenttien, rakenteen ja materiaalit ja (b) itsehallintaohjelman (säilytys- ja interventiouskollisuus) ja tutkimuslähestymistavan (seulonta, rekrytointi, arviointiprosessi) toteutettavuus ja (3) tutkia ohjelman vaikutuksia veteraanien luottamukseen PTSD:n hallinnassa (itse). -tehokkuus), toimintakyky, elämänlaatu, yhteisön sitoutuminen ja mielenterveysoireet.

Menetelmät: Tavoitteen 1 saavuttamiseksi tutkijat suorittavat puolistrukturoituja henkilöhaastatteluja TFT-palveluntarjoajien otoksen kanssa (n = 10-12), joiden aikana osallistujia pyydetään antamaan palautetta itsehallinnon suunnitelluista komponenteista ja rakenteesta. ohjelmoida. Tavoitteiden 2 ja 3 saavuttamiseksi tutkijat rekisteröivät kaksitoista veteraania ei-satunnaistettuun, avoimen kokeen interventiokokeeseen Minneapolis VA Healthcare Systemsissä (VAHCS). Ilmoittautuneiden veteraanit suorittavat kyselyn paristot välittömästi TFT:n jälkeen ja kyselyt ja laadulliset haastattelut kaksi viikkoa viimeisen itsehallintoohjelman terapeutin yhteydenoton jälkeen. Tämän hankkeen havainnot antavat meille vahvan aseman hakea Merit-rahoitusta tämän innovatiivisen itsehallintaohjelman satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (Stage Model of Treatment Development -vaiheen 2) suorittamiseen.